李佃貴臨床常用瓦楞子、海螵蛸藥對(duì)
時(shí)間：2020-01-20 來源：中國中醫(yī)藥報(bào)5版 作者：婁瑩瑩 李燕
李佃貴教授為第三屆國醫(yī)大師，全國勞模，從醫(yī)五十載，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并首創(chuàng)“濁毒”理論，豐富了中醫(yī)藥理論體系。筆者有幸跟隨李佃貴教授學(xué)習(xí)，現(xiàn)介紹李佃貴臨床常用的一對(duì)藥對(duì)（瓦楞子和海螵蛸），以供同道學(xué)習(xí)。
歷代文獻(xiàn)研究
瓦楞子咸平，入肺肝經(jīng)，能消痰軟堅(jiān)、消瘀散結(jié)、制酸止痛�！夺t(yī)林纂要》記載：“去一切痰積，血積，氣塊，破癥瘕，攻瘰疬。”瓦楞子尤善消痰，正如《日用本草》：“消痰之功最大，凡痰隔病用之。”《本草綱目》：“咸走血而軟堅(jiān)，故瓦壟子能消血塊，散痰積�！薄冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》：“用于小兒佝僂病，肺結(jié)核，淋巴結(jié)核等癥”。海螵蛸咸、澀、溫，歸脾腎經(jīng)。功效為收斂止血、固精止帶、制酸止痛、收濕斂瘡�！秳e錄》中記載海螵蛸：“（治）驚氣入腹，腹痛環(huán)臍，陰中寒腫，令人有孕。又止瘡多膿汁不燥�！薄侗静菔斑z》：“主小兒痢下，細(xì)研為末，飲下之。亦主婦人血瘕，殺小蟲。”《得宜本草》：“得生地，治血淋，得干姜，治血瘕；得鹿茸、阿膠，治崩中帶（下）。”《本草用法研究》：“合秋石、石決明、龍膽末，治肺結(jié)核咯血；佐膽礬、枯礬，治痔出血；同葛根粉、麻油，治瘡湯�！薄动冡t(yī)大全》四海舒郁丸即以該品配青陳皮、海蛤、海帶等，以理氣解郁，消痰散結(jié)，治療氣癭病。二者均能制酸止痛，相須為用，李老常將其用在消化性潰瘍、胃食管反流病、慢性萎縮性胃炎患者表現(xiàn)為胃痛、嘈雜、燒心、反酸者，配伍黃連、生石膏、香附、浙貝母、兒茶等藥同用。瓦楞子入肝經(jīng)，善走血分，海螵蛸功能收斂止血，收濕斂瘡，可減少潰瘍面出血，促進(jìn)潰瘍愈合�！侗窘�(jīng)逢原》記載：“（魁蛤殼）與鱉甲、虻蟲，同為消瘧母之味，獨(dú)用醋丸，則消胃脘痰�！崩罾显诟斡不�、子宮肌瘤、甲狀腺疾病等疾病中取瓦楞子消痰軟堅(jiān)散結(jié)功效，常配伍莪術(shù)、丹參、生大黃、鱉甲、炮山甲等藥。以上二藥李老常用劑量為15～20g，最大劑量為30g。
結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代藥理研究表明海螵蛸與瓦楞子配伍，能有效緩解燒心反酸的癥狀，減輕胃脘疼痛，其所含成分能夠中和胃酸，兼以止血，有效促進(jìn)潰瘍的愈合，炎癥吸收。
經(jīng)典案例
患者，李某某，男，56歲。間斷胃脘脹痛1年，加重1月余。現(xiàn)病史：患者1年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘脹痛，餐后明顯，未予以重視，癥狀時(shí)輕時(shí)重，1月前又因飲食不規(guī)律，胃脘脹痛加重，為求進(jìn)一步系統(tǒng)診治，來我院門診就診�，F(xiàn)主證：胃脘脹痛，餐后明顯，燒心、反酸，無噯氣、無惡心、嘔吐，納可，寐欠安，大便日1行，不成形，色黃，小便尚可。舌紫暗苔黃膩，脈弦滑。輔助檢查：2017年6月2日于河北省中醫(yī)院查電子胃鏡示：胃潰瘍，病理示：胃角、胃竇黏膜重度慢性炎癥，腺體輕度腸上皮化生。
診斷：（濁毒內(nèi)蘊(yùn)）胃脘痛（西醫(yī)稱為胃潰瘍）。
治法：化濁解毒。
方藥：瓦楞子25g，海螵蛸25g，黃連12g，黃芩9g，半枝蓮15g，半邊蓮15g，白花蛇舌草12g，蒲公英15g，茵陳15g，蒼術(shù)12g，莪術(shù)15g，藿香15g，佩蘭15g，枳實(shí)15g，香附12g，蘇梗9g，砂仁9g（打后），全蝎3g，10付，水煎服，日1劑，文火煎煮2次，每次40分鐘，共取汁400ml，早晚飯前半小時(shí)溫服。囑患病期間禁食生冷、辛辣等刺激性食物，戒煙酒。
10天后二診：藥后患者胃脘脹痛、燒心、反酸均較前減輕，無噯氣、燒心，納可，寐安，大便日1行，基本成形，小便稍黃。舌紫暗苔薄黃膩，邊有齒痕，脈弦細(xì)滑，上方去蒼術(shù)、藿香、茵陳，繼續(xù)服用1月，患者胃脘疼痛明顯減輕。
囑：平日飲食應(yīng)規(guī)律，忌食辛辣刺激、生冷油膩、甜、黏、硬之品，不宜吃紅薯、土豆等含淀粉較多的食物，避免工作緊張、壓力過大。
按：李老根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)首創(chuàng)“濁毒”理論，本病患者舌紫暗苔黃膩，脈弦滑為濁毒內(nèi)蘊(yùn)之象，因此運(yùn)用化濁解毒法。方中黃連、黃芩、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、蒲公英、茵陳清熱燥濕，化濁解毒；藿香、佩蘭、砂仁芳香化濕，以“除陳腐，濯垢膩”，胃病常離不開行氣藥的運(yùn)用；枳實(shí)、香附、蘇梗、蒼術(shù)疏肝理氣，養(yǎng)肝和胃；莪術(shù)破血行氣，全蝎活血通絡(luò)，以毒攻毒，瓦楞子、海螵蛸制酸止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。（婁瑩瑩 河北省中醫(yī)院 李燕 河北中醫(yī)學(xué)院）
�。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
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