堅定中醫(yī)藥戰(zhàn)“疫”信心！

1月31日下午，由江蘇省衛(wèi)生健康委員會、江蘇省中醫(yī)藥管理局組織的全省新型冠狀病毒感染的肺炎病例中醫(yī)遠程網(wǎng)絡(luò)會診，在設(shè)于江蘇省人民醫(yī)院的省遠程會診中心舉行。四位省級醫(yī)療救治中醫(yī)專家與全省十三個地級市的一線防治專家、收治醫(yī)院患者的管床醫(yī)生視頻對話，對典型病例進行“空中會診”。

全省新型冠狀病毒感染的肺炎病例中醫(yī)遠程網(wǎng)絡(luò)會診現(xiàn)場，左起依次為：我校附屬醫(yī)院主任中醫(yī)師史鎖芳、附屬醫(yī)院主任中醫(yī)師奚肇慶、第一臨床醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師薛博瑜教授、省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)政處副處長陸敏

筆者就會診情況以及中醫(yī)藥治療疫病的獨特作用等問題，電話采訪了省級專家組成員薛博瑜教授。薛博瑜教授是我校第一臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系主任、博士生導(dǎo)師，也是省中醫(yī)藥學(xué)會感染病專業(yè)委員會主任委員，在流行性感染病的中醫(yī)診療方面具有豐富的經(jīng)驗。

以下為訪談主要內(nèi)容：

此次會診是遠程網(wǎng)絡(luò)會診，以視頻會議的形式進行，從各地收治醫(yī)院報送的新型冠狀病毒感染肺炎的確診病例中選取具有代表性的病例，由四位省級專家與各地專家醫(yī)生一起，通過查閱病歷、診療圖片、信息采集表等，逐一辨證分析患者病情，給出中醫(yī)診斷和治療方案。十三個地級市抗疫第一線的醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人同時參加會診。

此次會診前期準(zhǔn)備十分充分，在中醫(yī)介入疫情治療的一開始，省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥管理局便組建中醫(yī)專家組對各地防治提供指導(dǎo)。專家組成員均有參與治療甲型流感、人感染禽流感等流行性傳染病的經(jīng)歷，為此次疫情防治提供了寶貴經(jīng)驗。專家組成員史鎖芳主任設(shè)計《發(fā)熱病例臨床信息采集表》，下發(fā)到各收治醫(yī)院并組織培訓(xùn)，這為遠程會診的順利開展打下扎實基礎(chǔ)。該表分初診記錄、觀察記錄、隨訪記錄三個部分，由首診醫(yī)師對患者的病癥、舌象、脈象、體檢、用藥、西醫(yī)處置等情況等進行全方位全過程記錄。采集到的詳實信息為中醫(yī)確立病因病機、辨證論治，研究本病發(fā)生與運氣條件關(guān)聯(lián)影響的規(guī)律，以及制訂客觀真實符合本病特征的中醫(yī)藥治療方案提供了重要依據(jù)。網(wǎng)絡(luò)會診所見的信息不如現(xiàn)場直觀、完整，但依靠采集信息和醫(yī)生的陳述，基本符合辨證論治的思維。

我們選擇了輕、重癥各一例進行會診。其中重癥病患經(jīng)過前期的激素、抗生素等西醫(yī)手段治療后，發(fā)燒癥狀基本消失，體溫得到控制，但仍存在血氧飽和度低、納差、精神萎靡等癥狀，病情有進一步加重的趨勢，用中醫(yī)觀點解釋，這屬于明顯的肺脾兩虛、瘀毒留戀，后續(xù)診治應(yīng)以扶正為主，達到抑制重癥進展、降低死亡風(fēng)險的效果。另一例輕癥患者沒有明顯癥狀，中醫(yī)理論講“疫既曰毒，其為火亦明矣”，因此，根據(jù)對新型冠狀病毒感染的肺炎的病機認(rèn)識，我們采用了化濕、清熱、健脾、養(yǎng)肺、解毒的治療原則。

江蘇是中醫(yī)藥大省，也是溫病學(xué)的發(fā)源地，在傳承發(fā)展利用好中醫(yī)藥方面肩負(fù)著重要責(zé)任。省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥管理局對疫情防控工作十分重視，對中醫(yī)藥參與疫情治療發(fā)揮獨特作用十分重視。這次會診匯集了省級中醫(yī)專家和十三個地級市的一線防治專家，是一次較高規(guī)格的會診，對各地繼續(xù)開展中醫(yī)辨證治療疫病影響很大，為后續(xù)即將開展的各級各類在線會診做了良好示范。通過會診我們也發(fā)現(xiàn)，各地定點醫(yī)院都十分歡迎中醫(yī)力量的加入，省衛(wèi)健委也將出臺各地申請中醫(yī)專家會診的規(guī)范手續(xù)和流程，組織專家走進一線收治醫(yī)院。

中醫(yī)藥參與新型冠狀病毒感染的肺炎治療，既是機遇，也是挑戰(zhàn)。中醫(yī)不是全能的，不應(yīng)當(dāng)盲目運用，但中醫(yī)治療疫病的作用有案可稽。從東漢時期張仲景《傷寒雜病論》的問世，到明清時期吳又可、葉天士、吳鞠通等一大批溫病學(xué)家醫(yī)方學(xué)說的傳世，千百年來，中醫(yī)藥治療疫病歷史悠久，積累了大量成功經(jīng)驗。從近處說，上世紀(jì)七八十年代，我校國醫(yī)大師周仲瑛教授綜合溫病、傷寒各家學(xué)說，用“三毒”理論治療流行性出血熱取得顯著成效；2003年非典廣東省中醫(yī)院用中醫(yī)治療為主，零死亡，絕大多數(shù)患者痊愈出院，沒有后遺癥。此次疫情爆發(fā)后，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局明確提出要“積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強中西醫(yī)結(jié)合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，促進醫(yī)療救治取得良好效果”，并在最新發(fā)布的第四版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中首次確定了中醫(yī)治療方案的方劑藥物組成與劑量。張伯禮院士、黃璐琦院士、仝小林院士等一批業(yè)界頂尖專家第一時間下到一線，用中西醫(yī)結(jié)合手段治療疫病，并提出“中醫(yī)要全程介入疫情治療”，“要發(fā)揮從參與者到主力軍的作用”等觀點，這給我們持續(xù)運用中醫(yī)藥抗擊疫情更大的信心。目前的公開研究尚無治療新型冠狀病毒感染的肺炎的特效藥，最好的治療就是提高病患機體免疫力，這正應(yīng)了中醫(yī)學(xué)“扶正”之說；全程使用中醫(yī)藥，針對處于不同病情程度的不同患者采用不同的治療方案，則是中醫(yī)辨證論治的體現(xiàn)。革命尚未成功，抗擊疫情要進一步加強中西醫(yī)結(jié)合，注重發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用。

據(jù)悉，參加此次會診的四位省級專家同是“南中醫(yī)人”，除我校薛博瑜教授外，奚肇慶、史鎖芳兩位主任均來自我校附屬醫(yī)院（江蘇省中醫(yī)院），另一位來自江蘇省人民醫(yī)院的魏睦新主任系我校校友。薛博瑜教授在采訪結(jié)束后又接到省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥管理局下達的最新任務(wù)，已經(jīng)趕往鹽城東臺抗疫一線開展會診。

我們向所有奮戰(zhàn)在抗擊新型冠狀病毒肺炎戰(zhàn)線上的南中醫(yī)人致敬！在抗疫的戰(zhàn)場上，我們期待聽到更多“南中醫(yī)聲音”，也相信一定會有更多的“南中醫(yī)力量”為江蘇省乃至全中國的疫情防治貢獻中醫(yī)藥智慧！