| 趙尚華，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，中華中醫(yī)藥外治學(xué)會副主任委員。對腫瘤病、周圍血管病、乳房病的中醫(yī)治療有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。
趙尚華在參考古代、現(xiàn)代醫(yī)籍中的治癌經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，依據(jù)多年臨床實(shí)踐并結(jié)合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律，總結(jié)出一套治療癌癥的元宗血津復(fù)辨證法，將癌癥分為元分證、宗分證、血分證、津分證、復(fù)元證五個(gè)階段進(jìn)行治療，取得了較滿意的療效。
理論形成
早在1983年時(shí)趙尚華曾用內(nèi)外合治之法治療劉某，該患者為宮頸癌晚期，經(jīng)過化療、放療后病情一直難以控制。趙尚華采用扶正攻毒配合清熱利濕法治療該患者，內(nèi)外同治而愈。18年后患者又因肝病來找趙尚華診治，觀察其面色體質(zhì)與當(dāng)年憔悴病容判若兩人。通過該案例趙尚華認(rèn)識到，癌癥采用正確的方法是有可能治好的。
趙尚華認(rèn)為，中醫(yī)的發(fā)展規(guī)律實(shí)質(zhì)上就是辨證論治的不斷發(fā)展。從六經(jīng)辨證到衛(wèi)氣營血辨證，再到八綱辨證、臟腑辨證，辨證論治的理論也在不斷發(fā)展。對于癌癥應(yīng)有其獨(dú)特的辨證方法，因此，趙尚華嘗試過幾種方法，試圖形成癌癥的辨證方法。經(jīng)過不斷探索和實(shí)踐，逐漸總結(jié)出元宗血津復(fù)辨證法。通過大量臨床驗(yàn)證，證實(shí)該法是可行的。
趙尚華認(rèn)為，一種好的治療癌癥方法需要有幾個(gè)特點(diǎn)：①全面、可行。它應(yīng)該基本涵蓋癌癥的所有范圍，并且經(jīng)得起臨床的驗(yàn)證。②簡單、易掌握。③能夠體現(xiàn)癌癥的本質(zhì)和特點(diǎn)。癌癥病機(jī)復(fù)雜多變，但要將其復(fù)雜的病機(jī)條理化，分五種證候來論治就是一種很好的體現(xiàn)癌癥本質(zhì)的方法。元宗血津復(fù)辨證法經(jīng)過十余年的臨床驗(yàn)證，基本具備了以上特點(diǎn)。
病因病機(jī)
從元宗血津復(fù)辨證法的角度看，癌癥的病因，在審證求因的基礎(chǔ)上可分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因以正氣虧虛、氣機(jī)郁滯為主，常見者有元陽虛、元陰虛、氣虛、氣郁。外因以毒邪攻襲為主，常見者有濕熱之毒，如導(dǎo)致宮頸癌、直腸癌之毒邪；有熱毒，如導(dǎo)致肝癌、肺癌之邪；有寒毒，如導(dǎo)致白血病、皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌及腦膠質(zhì)瘤之毒邪；有痰毒，如導(dǎo)致淋巴肉瘤之毒邪等不同。這里要注意，“毒”指的是頑固難愈之邪，與傳統(tǒng)外科中的“毒”意義不同。
癌癥的病機(jī)獨(dú)特而繁復(fù)，根據(jù)患者體質(zhì)情況及感受各類邪毒后產(chǎn)生的病理反應(yīng)，可分為元分證、宗分證、血分證、津分證及復(fù)元證五大證候。
元分證可有元陽不足證、元陰虧損證、氣虛證、氣郁證、氣陰兩虛證、沖任失調(diào)證。
宗分證可有心、肺、脾、肝、腎之分。
血分證可見血熱證、暴熱似風(fēng)證、血熱傷陰證、氣陰兩傷證。
津分證可見五臟衰竭證、津血漸復(fù)證、藥毒證。
復(fù)元證為已經(jīng)手術(shù)切除癌瘤之后的病證，臨床治療的主要病證有兩大類：預(yù)防復(fù)發(fā)；并發(fā)癥的治療。分為實(shí)證、有證、有實(shí)夾雜證。
主要內(nèi)容
元分證
元?dú)獍ㄔ幒驮栔畾�，由先天之腎精而化生，賴后天脾胃化生之水谷精微榮養(yǎng)而滋生，其發(fā)源于腎，藏在丹田，憑借三焦之網(wǎng)絡(luò)通達(dá)全身，推動全身組織器官的活動，為人身生化的動力。如果元?dú)馐艿街掳┮蛩氐那忠u發(fā)生癌癥病變，則為元分證。先天稟賦不足，元陽虛則見遲鈍、欠敏；元陰虧則見發(fā)育欠佳、虛腫、矮小、瘦弱；氣虛則見疲軟乏力、酸懶；沖任失調(diào)則出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、乳房結(jié)節(jié)、腰困腿軟、烘熱、出汗、陽痿等；氣陰兩虛證（如肺癌、結(jié)核）則疲軟、口干、便秘、虛煩。此時(shí)一般患者的自覺癥狀也許并不明顯，只有借助精密儀器才有可能發(fā)現(xiàn)小的腫瘤生成，或有致癌的病毒侵襲，或發(fā)現(xiàn)致癌基因變異，或有化驗(yàn)癌癥標(biāo)志物陽性（鈣化灶）等；或利用水母發(fā)光細(xì)胞對癌癥的早期診斷等，這些通稱為元分證。
氣郁證為突然劇烈的精神刺激或是長期的壓抑、精神難以承受，使人體氣機(jī)郁滯，如暴喜、暴怒、大驚、巨恐、難以解決的長久的煩勞、抑郁都能使人氣血運(yùn)行不暢，抗邪能力降低，加之毒邪侵襲，氣郁血瘀，痰濕凝聚，而成結(jié)塊、腫瘤。
宗分證
宗氣是由水谷精微化生之氣和肺吸人之氣而成，積于胸中，貫心脈而行呼吸。故五臟六腑之氣是由宗氣結(jié)合本臟之氣而成，宗氣是人體氣血運(yùn)行的主體，寒溫調(diào)節(jié)的機(jī)關(guān)，肢體活動和呼吸聲音的動力。故其受到損害則全身的各種功能都會受到影響，而發(fā)生全身的廣泛繁雜癥狀。而癌毒侵襲宗氣之最突出的表現(xiàn)是會發(fā)生各種不斷增生的結(jié)塊、瘤體，形成菌狀、巖狀、雞冠狀、條索狀、沙礫狀等各種奇形怪狀之結(jié)塊。這些通稱之為宗分證。
心氣虛證表現(xiàn)為頭腦方面的癥狀，如心慌、氣短、脈結(jié)代；肺氣虛證表現(xiàn)為肺部癥狀，如氣短、氣緊、咳嗽、痰中帶血；脾氣虛證則表現(xiàn)為胃黏膜結(jié)塊，腹痛、嘔血，食欲減退等；肝氣虛證則表現(xiàn)為肝臟結(jié)節(jié)，惡心嘔吐，黃疸等；腎氣虛證則表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，血精，性功能障礙。
血分證（包括血液、淋巴系統(tǒng)）
血是飲食精微所化生而循行于脈之中的極富營養(yǎng)的紅色液體。血的功能是奉養(yǎng)全身、維持全身各臟腑組織正常的功能活動。《靈樞·決氣》曰：“何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血……血脫者，色白，天然不澤�！毖质軅麆t全身各臟器功能受損，這些通稱為血分證。
癌毒傷血突出的表現(xiàn)一是暴發(fā)大范圍的腫瘤生成，或是出現(xiàn)遠(yuǎn)距離的癌瘤轉(zhuǎn)移，因血行快速而致；二是血熱證，可表現(xiàn)為吐血、衄血、便血、尿血的大量出現(xiàn)；三是血熱傷陰證；四是氣陰兩傷證；五是循經(jīng)轉(zhuǎn)移。故血分證有四大特點(diǎn)：暴發(fā)性、迅捷性、轉(zhuǎn)移廣泛性、難愈性。
津分證
津是人身體液的組成部分。來源于飲食水谷之精微，隨三焦氣運(yùn)行于五臟六腑，出入于肌膚腠理之間。功能為溫養(yǎng)肌肉、滋潤皮膚。如果癌毒久襲，津液大傷，出現(xiàn)之證通稱津分證。
癌毒傷津則多見：①失營（榮）證�！鹅`樞·營衛(wèi)生會》曰：“夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯曰：營衛(wèi)者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人有兩死而無兩生。”出現(xiàn)頸部結(jié)塊累累，消瘦、乏力、枯槁，像枯死樹木一樣失去榮華。②五臟衰竭證。③津血漸復(fù)證。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)諸證。④藥毒諸證。因用化療藥后出現(xiàn)的脫發(fā)、惡心、嘔吐、不能進(jìn)食、白細(xì)胞下降、血小板下降消失、尿毒、黃疸等。癌癥患者傷津者多，如肺癌大量胸水；肝膽胰腺癌大量腹水；有的宮頸癌首發(fā)癥狀亦為腹水；有的傷風(fēng)，病毒侵襲鼻眼，初病亦為大量的清淚、清涕，亦為傷津之證。
復(fù)元證
經(jīng)中藥、西藥、手術(shù)、放射等病情好轉(zhuǎn)的恢復(fù)期病證即可稱為復(fù)元證。復(fù)元證可分以下幾種情況：
①正虛包括氣陰兩虛、余毒未清證、貧血分證。氣陰兩虛和余毒未清證出現(xiàn)乏力、疲累、口干、飲食少味等癥，一般檢查無明顯不適，化療、放療之后預(yù)防復(fù)發(fā)、苔脈大致正常者，用益氣養(yǎng)陰兼清余毒以防之。
�、谛皩�(shí)包括術(shù)后由于淋巴清除太多引發(fā)上肢、下肢單側(cè)腫脹，勞累加重者，此乃淋巴回流障礙引發(fā)，以益氣健脾活血通絡(luò)利濕為法。
術(shù)后由于感染而致高熱不退，反復(fù)應(yīng)用消炎藥而難退熱，可見各臟之兼癥，可用清熱、通腑、利濕之法。
�、厶搶�(shí)夾雜包括滲液不愈類；恐慌致命者。
④預(yù)防復(fù)發(fā)。
常見證候的主要癥狀
熱毒證
熱毒證表現(xiàn)為五臟熱毒結(jié)塊，心慌、氣短、咳嗽、痰血，高熱難退、脅肋劇痛、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、腹痛、便血、便膿、尿少、尿痛、尿血等。
寒毒證
寒毒證表現(xiàn)為：①體表結(jié)塊、丘疹、結(jié)節(jié)色暗色黑如焦炭，體表潰瘍?nèi)鐜r血，少膿，大片皮膚焦枯粗糙如枯死之樹皮，或?yàn)轺{魚皮狀（皮膚癌）。②或?yàn)闊o熱無痛，漸見乏力、疲累，苔白，脈細(xì)，化驗(yàn)血小板增多，亦屬寒毒內(nèi)攻。
濕熱毒證
濕熱毒證表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，深部潰瘍，膿血滋流，或膿血便、膿血尿，或帶下黃濁、臭穢等（如結(jié)腸癌、宮頸癌）。
痰毒證
痰毒證表現(xiàn)為局部結(jié)塊、悶痛，結(jié)核根深質(zhì)硬，單肢腫脹，疼痛漸增，苔膩脈沉。
各期治法
元分證期補(bǔ)元?dú)�，調(diào)沖任，解郁氣，補(bǔ)氣陰。
宗分證期以調(diào)五臟，攻毒邪為主。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“有胃氣則生，無胃氣則死”。吃好飯，有胃氣者存；睡眠好，心神靜者勝。
血分證期需攻毒與扶正并重，扶正以助攻毒。主要治法：①涼血攻毒。②養(yǎng)血滋陰，以防后期虛勞。③活血化瘀攻毒。④止咳化痰攻毒。⑤補(bǔ)腎攻毒。
津分證期以扶正為主，兼清余毒。如益氣養(yǎng)陰法配合清熱、止血、通便、利尿，有減輕痛苦之效。對于藥毒諸證，需辨清虛實(shí)后以益氣養(yǎng)血散風(fēng)、養(yǎng)血涼血散風(fēng)、補(bǔ)腎養(yǎng)血散風(fēng)法治療。
復(fù)元證期主要指術(shù)后，所以其證治應(yīng)分虛實(shí)以善后、守成法防復(fù)發(fā)。
實(shí)證：①術(shù)后高熱不退腑實(shí)者，治以通腑瀉熱。②術(shù)后腫脹不消者。治以活血化瘀、通絡(luò)滲水，如宮頸癌術(shù)后下肢腫脹、乳腺癌術(shù)后上肢腫脹者。
虛證：①氣血大虛者，以益氣養(yǎng)血為主。②腎氣虛損者，以補(bǔ)腎為主。③甲狀腺癌術(shù)后月經(jīng)不調(diào)、面色暗淡，治以調(diào)理沖任，溫陽散結(jié)。
虛實(shí)夾雜證：特別要注意預(yù)防復(fù)發(fā)。①術(shù)后創(chuàng)口不斂者，以補(bǔ)氣血清余毒為主。②預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，以益氣養(yǎng)血為主，兼清余毒。
臨床應(yīng)用
元分證應(yīng)用
HPV目前已明確是導(dǎo)致宮頸癌的元兇，研究顯示，HPV感染和宮頸癌癌前病變甚至發(fā)展至宮頸癌有直接的聯(lián)系。能夠控制HPV，即可阻斷疾病向癌癥發(fā)展。對于HPV的控制，目前已治療過6例HPV陽性的患者，經(jīng)3個(gè)月治療后HPV全部轉(zhuǎn)陰；乳腺增生中的鈣化灶亦屬于乳腺癌的癌前病變。國外有人做過統(tǒng)計(jì)，30％~50％的乳腺癌患者伴有微鈣化，相對而言，在乳腺組織中有鈣化灶的患者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是沒有鈣化灶患者的47倍。對于乳腺增生有鈣化灶的患者，也已治療過5例患者，經(jīng)治療后鈣化灶完全消失。
宗分證應(yīng)用
主要把已確診癌癥而尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移者歸于宗分證。關(guān)于這一期的患者，治療過的病人較多，例如肺癌患者就有近10例，堅(jiān)持服用中藥以來，經(jīng)檢查肺部腫塊與半年、一年前相比無明顯變化，癌癥亦未發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者一般狀況都好。還有胃癌、腸癌、乳腺癌、口腔癌等多例患者也是同樣的情況。
血分證應(yīng)用
趙尚華認(rèn)為，血分證有四大特點(diǎn)：暴發(fā)性、迅捷性、轉(zhuǎn)移廣泛性、難愈性。因此，該期的患者一般都已出現(xiàn)全身的廣泛轉(zhuǎn)移，病情發(fā)展迅速，變化快，因此留下的治療時(shí)間不多。但也有用藥后迅速起效者，例如呂某一案，該患者為乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移者，患者已出現(xiàn)全身骨痛、不能下床活動，西醫(yī)院對該患者已放棄治療，經(jīng)服用涼血攻毒、養(yǎng)血滋陰的中藥3個(gè)月后，患者疼痛明顯減輕，亦可下地走一段路，飲食可，睡眠可，精神可，取得了顯著的療效。還有樊某一案，該患者為乳腺癌未手術(shù)全身轉(zhuǎn)移者，患者身體多個(gè)部位出現(xiàn)癌腫，其中左髖部有近10厘米大小的腫塊，乳房部有多個(gè)腫塊，經(jīng)人介紹找到趙尚華，服中藥12劑后，患者的腫塊明顯減小，亦是取得奇效的一例病案。
津分證應(yīng)用
趙尚華把癌毒久襲、津液大傷之證稱為津分證。癌癥患者傷津者多，如肺癌大量胸水；肝膽胰腺癌大量腹水；有的宮頸癌首發(fā)癥狀亦為腹水。津分證的治療應(yīng)以扶正為主，兼清余毒。此期的患者經(jīng)治療也取得了滿意的療效，例如甲狀腺癌術(shù)后大量腹水者，食道癌后期體質(zhì)虛弱、進(jìn)食困難者。
復(fù)元證應(yīng)用
這一期的患者較多，因?yàn)榛颊甙l(fā)現(xiàn)癌癥之后，治療方法大都首選手術(shù)切除，因此術(shù)后的調(diào)養(yǎng)恢復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)也是很重要的。復(fù)元證的治療應(yīng)注意：分虛實(shí)以善后；守成法防復(fù)發(fā)。此期治療過的患者有：乳腺癌術(shù)后淋巴回流障礙導(dǎo)致肢體腫脹者、甲狀腺癌術(shù)后月經(jīng)不調(diào)者、術(shù)后高熱不退者、術(shù)后傷口不愈者等，經(jīng)治療均取得了滿意的療效。
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