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| 江蘇省中醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，又一禽流感患者將康復(fù)出院 |
| 點(diǎn)擊次數(shù)：9951次2014-2-18 作者：記者：馮瑤；通訊員：孫茜 來源：江蘇省中醫(yī)院 |
經(jīng)中醫(yī)中藥全程參與、中西醫(yī)聯(lián)合救治，又一禽流感患者近日將在江蘇省中醫(yī)院康復(fù)出院。2月16日下午，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)，在江蘇省衛(wèi)生廳廳長王詠紅、副廳長、省中醫(yī)藥局局長陳亦江等陪同下來到醫(yī)院，對醫(yī)院在總結(jié)去年中西醫(yī)結(jié)合成功救治禽流感病例的基礎(chǔ)上，今年又充分發(fā)揮優(yōu)勢、辨證論治，使這名患者轉(zhuǎn)危為安給予了充分肯定，并指示要不斷總結(jié)、完善并推廣，使中醫(yī)藥更好地為人類防治傳染病方面作出積極貢獻(xiàn)。
據(jù)了解，這名患者今年71歲，因“惡寒發(fā)熱伴干咳一周”于2014年1月17日入住江蘇省中醫(yī)院老年科，后因“高熱，血象低，血氧飽和度低，肺部x片顯示病變加重迅速”于1月20日轉(zhuǎn)入ICU，予中醫(yī)藥治療，無創(chuàng)呼吸，現(xiàn)代基礎(chǔ)治療�；颊呒韧小肮跔顒用}粥樣硬化性心臟病、高血壓病、甲狀腺癌術(shù)后”等病史。有家禽接觸史。1月21日，南京市疾控中心實(shí)驗室復(fù)核結(jié)果，H7N9禽流感病毒核酸陽性。經(jīng)市級專家組、省級專家組會診，確診為人感染H7N9禽流感病例。
患者入院后即給予中藥治療，初期風(fēng)溫癥狀明顯，中醫(yī)認(rèn)為病在衛(wèi)表，漸涉氣分，辨證以辛涼解毒為治療大法，輔以清熱解毒，祛濕化濁，以桑菊飲為主。中期，病趨加重，兼入營分，邪伏募原，傷及正氣，治療以祛濕泄?jié)�，透表達(dá)邪，以達(dá)原飲加減，并配合西洋參、黃芪益氣生津�；颊甙l(fā)熱漸退，咳嗽痰少，大便稀溏，口干、舌見裂紋，治以扶正祛邪、標(biāo)本兼顧，擬益氣健脾，行氣化濕兼清余熱，佐以活血通絡(luò)。后期，仿葉天士溫?zé)岵≈畏ㄖ蝿t，入寧心化瘀之品，兼以調(diào)暢情志。
同時，醫(yī)院積極應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，早期予無創(chuàng)呼吸機(jī)運(yùn)用，抗病毒抗感染，營養(yǎng)支持以及及時使用負(fù)壓病房等。
經(jīng)積極治療后，患者病情漸趨平穩(wěn)，呼吸功能好轉(zhuǎn)，指脈氧飽和度滿意。2014年1月27、28日，南京市疾控中心實(shí)驗室復(fù)查痰H7N9禽流感病毒核酸陰性，復(fù)查胸部CT征象好轉(zhuǎn)。后繼續(xù)鞏固療效，治療原發(fā)病，轉(zhuǎn)回老年科，患者即將康復(fù)出院。
“在人類與傳染病長期防治過程中，中醫(yī)藥有其獨(dú)特的理論和治療方法。清代溫病學(xué)大家葉天士對溫病的闡述：‘溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌�，指出人感染H7N9禽流感的中醫(yī)病因病機(jī)、發(fā)病后高熱、咳嗽、喘憋、煩躁神昏迅速加重的傳變規(guī)律。”醫(yī)院院長方祝元教授介紹說，江蘇是吳門醫(yī)派的發(fā)源地，在中醫(yī)藥治療傳染病的歷史長河中為江蘇及全國溫?zé)帷⑽烈呒膊“l(fā)揮了不可替代的作用。醫(yī)院去年確診4例禽流感病例，在治療整個過程中，按照溫病學(xué)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，進(jìn)行辯證施治、理法方藥，臨床療效顯著。今年病例發(fā)病特點(diǎn)與去年不同的是，發(fā)于冬季，長期未雨，氣溫偏高，濕濁重，衛(wèi)營同病，因而在中醫(yī)辨證上側(cè)重于冬瘟的發(fā)病規(guī)律。中醫(yī)中藥在烈性傳染病防治過程中大有作為，省中醫(yī)院將不斷總結(jié)經(jīng)驗，繼承發(fā)揚(yáng)江蘇溫病的學(xué)術(shù)特色優(yōu)勢，創(chuàng)建現(xiàn)代中醫(yī)溫病理論和臨床研究中心，讓祖國醫(yī)學(xué)瑰寶發(fā)揚(yáng)光大，造福人類。
該院國家臨床重點(diǎn)�？浦嗅t(yī)急診臨床基地主任、江蘇省名中醫(yī)奚肇慶主任在去年醫(yī)院中西醫(yī)成功救治禽流感患者經(jīng)驗基礎(chǔ)上分析，今年中醫(yī)成功救治禽流感的三大體會：
一是加強(qiáng)扶正，提高抗病能力。葉天士在《溫?zé)嵴摗分校瑫r時談到要注重病人的陽氣，“其邪始終在氣分流連者”，濕邪和溫邪相合，邪伏募原在高熱不退，或者是邪盛之時，他提出要“法宜益胃”，這時要扶助人體的正氣，所以在該病人發(fā)熱的同時加用人參，特別是在病情纏綿之時，加用了人參、黃芪，起名益氣達(dá)原飲，益氣、生津、托毒。我們覺得，有利病人的退熱，脫離呼吸機(jī)，改善呼吸衰竭。
二是泄?jié)崂麧�，使邪有出路。通常在治療外感熱病中，我們通過發(fā)汗的方法進(jìn)行治療。但在烈性傳染病中，我們發(fā)現(xiàn)濕熱伏于募原，采用利濕祛邪的方法，有利于病邪外達(dá)。該病人出現(xiàn)大便溏軟，一天四五次。葉天士的《溫?zé)嵴摗分刑岬剑骸皞蟊銥樾耙驯M，不可再下，濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬”。葉天士認(rèn)為，邪不能郁結(jié)在體內(nèi)，要迅速排泄出來，所以我們采用了芳香、泄?jié)�、辟穢的治療方法，藥用檳榔、蒼術(shù)、蘆根、淡竹葉、石菖蒲、黃芩、生薏仁、茯苓、葶藶子、半夏加強(qiáng)泄?jié)崂麧瘢剐坝谐雎�，有利于病情的盡快恢復(fù)，H7N9病毒核酸轉(zhuǎn)陰。
三是早期、全過程使用中藥，有利于阻斷病情的傳變。葉天士提到“溫邪則熱變最速”。我們也發(fā)現(xiàn)H7N9病情比較嚴(yán)重，而且發(fā)展很快，死亡率高。在我院收治的幾例重癥病例治療中，我們的體會是中藥早期應(yīng)用可以阻斷衛(wèi)氣、衛(wèi)營向營血、厥脫的發(fā)展。我們早期采用了透表清氣、入營透衛(wèi)，這符合葉天士“泄衛(wèi)透營、兩和可也”的治療法則。“先安未受邪之地”，我們在祛邪的同時加大扶正的治療，也體現(xiàn)了葉天士治療溫病固護(hù)陽氣的治法。在整個病程中，早期、中期病情纏綿之時，采用補(bǔ)氣的方法，阻斷了病情，提高了患者抗御病邪的能力，可以說人參是中藥的達(dá)菲。
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