�？茍�(zhí)業(yè)資格問題

　　《精神衛(wèi)生法》第29條規(guī)定“精神障礙的診斷應(yīng)當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出”。由于歷史的原因，精神病�？漆t(yī)院的中醫(yī)科、綜合性西醫(yī)院中的中醫(yī)科、綜合性中醫(yī)院中的神志病科和心理科中，從事精神與心理疾病治療的人員目前并不具備精神科執(zhí)業(yè)資格。盡管其中有的專家?guī)资�年都從事這個方面的工作，具有相當?shù)呐R床與科研能力，也取得了矚目的成就，但目前的法律程序并沒有認可。這需要衛(wèi)生行政管理部門根據(jù)我國過去公共衛(wèi)生領(lǐng)域和精神衛(wèi)生領(lǐng)域的實際情況，采取相應(yīng)措施，制定相應(yīng)的政策，解決這一根本性問題。否則，全國3000多所中醫(yī)院將難以從事精神衛(wèi)生工作，這勢必影響我國精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也必將影響中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

　　名稱術(shù)語亟待規(guī)范

　　中醫(yī)醫(yī)院原來的�？圃O(shè)置中，強調(diào)使用傳統(tǒng)的中醫(yī)名稱術(shù)語，如稱精神疾病為“神志病”，精神科或心理科為“神志病科”。另外中醫(yī)學(xué)過去采用“癲證”、“狂證”、“癇證”等描述，不僅用語生硬，古奧難懂，診斷、評估描述精確性不足，還有現(xiàn)代精神疾病的很多精神障礙的病名中醫(yī)學(xué)中沒有對應(yīng)的名稱，就連簡單的“焦慮”一詞在中醫(yī)學(xué)中都不知道叫什么。類似問題不少，如果不能妥善加快解決，將來可能面臨較大的法律問題。

　　精神衛(wèi)生服務(wù)體系不健全

　　中醫(yī)院雖然有很多人員從事精神與心理疾病的診治，但中醫(yī)藥行業(yè)并沒有建立完整的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，沒有從頂層設(shè)計、學(xué)科建設(shè)、專科設(shè)置、人才培養(yǎng)、設(shè)備添購、資源配置、技術(shù)規(guī)范等全方位的角度進行整體布局并組織實施。面臨《精神衛(wèi)生法》的實施，還有大量的工作要做。

　　�？平ㄔO(shè)不規(guī)范

　　目前全國中醫(yī)院中有多少精神科或心理科還不太清楚，重點�？疲ㄉ裰静】疲┎坏�40個，大多數(shù)精神障礙患者都還是在中醫(yī)院非精神或心理科中尋醫(yī)問藥，而中醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒臨床各科的醫(yī)務(wù)人員對精神與心理疾病的認知度不足，基本完全沿襲傳統(tǒng)的診斷與用藥方法，導(dǎo)致精神與心理障礙診斷率不高，治療水平亟待提高，精神障礙患者的就診管理需要進一步規(guī)范。

　　人才嚴重匱乏

　　雖然中醫(yī)院有很多專家從事精神與心理疾病的診斷與治療，但經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的人并不多。目前中醫(yī)藥行業(yè)到底有多少專職人員，有多少兼職人員從事這一工作，并不是很清楚。如果中醫(yī)院要建立精神與心理障礙防治體系，各種人才特別是臨床�？迫瞬乓廊淮罅坎蛔恪�

　　醫(yī)生缺乏現(xiàn)代精神病學(xué)知識

　　盡管傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)中不乏精神病學(xué)、臨床心理學(xué)的理論、方法和技術(shù)，但作為一名現(xiàn)代中醫(yī)僅僅有這些知識顯然遠遠不夠，必須懂得現(xiàn)代精神病學(xué)和臨床心理學(xué)理論、方法和技術(shù)。但從目前中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)來看，西醫(yī)學(xué)知識可能并不缺乏，但現(xiàn)代精神病學(xué)和臨床心理學(xué)知識明顯缺乏。一是原來“神志病科”的中醫(yī)醫(yī)生未經(jīng)過正規(guī)的精神科培訓(xùn)，其現(xiàn)代精神病學(xué)知識與精神障礙的診斷治療水平可能需要提高；二是“神志病科”的醫(yī)務(wù)人員也普遍未能經(jīng)過系統(tǒng)心理治療和中醫(yī)心理學(xué)知識培訓(xùn)，難以有效地運用心理治療知識進行精神障礙治療，其整體治療效果有待提高；三是中醫(yī)院臨床各科的中醫(yī)醫(yī)師的精神病學(xué)知識和臨床心理學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)知識有限，盡管每天都說自己在治療這個方面的疾病，但對精神障礙、心身疾病的診斷率與治療效果都需要提高。

　　中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)設(shè)置較少

　　據(jù)了解，全國有很多中醫(yī)藥院校都開設(shè)了應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)課，但一般為四年制，而且大多是在管理學(xué)院或人文學(xué)院當中。這樣一種模式培養(yǎng)出來的大學(xué)畢業(yè)生，由于沒有中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，幾乎不可能進入中醫(yī)院神志病科或心理科工作。只有為數(shù)不多的幾個中醫(yī)藥院校設(shè)置了中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)。比如貴陽中醫(yī)學(xué)院是在中醫(yī)系中設(shè)置了六年制中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后的學(xué)生既具有中醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，也具有心理學(xué)學(xué)士學(xué)位。據(jù)了解，這樣的學(xué)生目前畢業(yè)分配趨勢比較好，符合中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置神志病科或心理科的要求。但這樣的中醫(yī)院校并不多。

　　以上這些問題，嚴重制約了《精神衛(wèi)生法》在中醫(yī)藥行業(yè)的實施，解決以上問題，已經(jīng)是中醫(yī)藥行業(yè)當務(wù)之急。從國家中醫(yī)藥管理局到各省市中醫(yī)藥管理部門，都必須充分認識到這些問題的嚴重性和迫切性，加快制定相應(yīng)的配套文件，出臺配套的扶持性措施，以引導(dǎo)中醫(yī)藥行業(yè)加快適應(yīng)這種發(fā)展的形勢。否則，中醫(yī)院校畢業(yè)生將失去更多的從業(yè)機會；在精神衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展中，中醫(yī)院不僅會失去部分特色優(yōu)勢，也將失去新一輪發(fā)展機遇。