張志明，男，1964年出生，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，甘肅省名中醫(yī)�，F(xiàn)任甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)。曾獲“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”“甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)玉樹(shù)抗震救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作先進(jìn)個(gè)人”和“甘肅省抗擊非典先進(jìn)個(gè)人”。先后主持或參與國(guó)家級(jí)、省部級(jí)和廳局級(jí)科研課題14項(xiàng)，出版專著1部，公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)。從事臨床、教學(xué)、科研工作30余年，擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療各科疑難、危重病癥。在新冠肺炎疫情防控中，擔(dān)任甘肅省中醫(yī)藥專家組組長(zhǎng)。
組成：蒼術(shù)9克，黃柏12克，川牛膝15~30克，薏苡仁30克，蠶沙12克，木瓜12克，獨(dú)活9克，防己12克，威靈仙15克，桑枝20克，土鱉蟲(chóng)6克，赤芍12克，青皮9克。
功能：清熱利濕，活血止痛。
主治：濕熱瘀阻之下肢痹癥。癥見(jiàn)：膝、踝、趾關(guān)節(jié)疼痛或伴紅腫，臀部下股至腳跟抽痛，下肢麻木、冰涼、乏力，腳心熱，舌紅，苔黃膩，脈滑。
服法：每日1劑，加水適量，大火燒開(kāi)，小火慢煎，頭煎30分鐘，二煎40分鐘，2次煎液混勻，分3份，早中晚各服1份，飯后半小時(shí)服用。
方解：《素問(wèn)·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也�！奔达L(fēng)、寒、濕三邪相互搏結(jié)，閉阻經(jīng)脈，阻礙氣血運(yùn)行，發(fā)為痹癥。邪氣日久不去，郁而化熱，濕熱下注，氣血受阻，則膝、踝、趾關(guān)節(jié)疼痛，或伴紅腫，臀部下股至腳跟抽痛，下肢麻木、冰涼、乏力，腳心熱，治當(dāng)清熱除濕、活血通痹。方中蒼術(shù)、黃柏、川牛膝、薏苡仁為四妙丸，清利濕熱、活血止痛，為治療濕熱下注之筋骨疼痛基礎(chǔ)方；蠶沙、木瓜、防己、威靈仙祛風(fēng)除濕，獨(dú)活引藥下行，桑枝通達(dá)肢節(jié)，赤芍活血止痛。痹多病程較長(zhǎng)，久病入絡(luò)，土鱉蟲(chóng)咸寒破血，《本草從新》謂其“去血積，搜剔極周”，故取之搜剔絡(luò)脈，破其瘀阻。濕熱留滯，血瘀經(jīng)脈，氣機(jī)受阻，故以青皮開(kāi)破氣分，以通痹解結(jié)。諸藥相合，濕熱去，血脈通，痹痛止。
加減：濕熱痹阻，關(guān)節(jié)腫痛，日久不愈者，加雞血藤15克、海桐皮15克、紅藤15克、青風(fēng)藤15克祛風(fēng)除濕、清熱通絡(luò)；伴有指、趾關(guān)節(jié)腫痛者，再加海風(fēng)藤15克、絡(luò)石藤15克、豨薟草15克。濕熱較重，舌紅、苔黃厚膩者，加牛蒡子15克、虎杖15克清熱祛濕。濕遏熱伏，舌紅、苔白膩者，加酒大黃6克、通草9克通利濕熱。脾腎陽(yáng)虛，食涼腹瀉，畏寒怕冷，關(guān)節(jié)冷痛，膝下冰涼，舌淡黯或嫩，苔黃膩者，加黑順片3克、干姜3克、紅參3~5克、酒大黃6~9克、通草6克溫陽(yáng)益氣、化濕清熱。下肢骨折或血管病，有脈絡(luò)瘀阻者，加當(dāng)歸15~20克、川芎9~12克養(yǎng)血活血。肝腎不足，腰膝酸困者，重用川牛膝為30克，再加狗脊20~30克補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；若兼血虛者，再加雞血藤15克、首烏藤15克養(yǎng)血通絡(luò)。
臨床運(yùn)用：本方可用于骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、結(jié)節(jié)性紅斑等病證屬濕熱瘀阻者。（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 王鑫 甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 蘇歡 張昺磊整理）
�。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
（LQ）
