averagehealthcarecost.com           2007年3月15日         9:28:58 

     遺傳因素在糖尿病發(fā)病機理方面的重要性，已越來越受到醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注。根據(jù)糖尿病遺傳理論的最新進(jìn)展，以下幾點都和糖尿病的遺傳易感性有關(guān)。
　　第一類是孟德爾遺傳。目前已知四種單基因變異可引起1型糖尿�。阂环N是胰島素基因突變。由于密碼區(qū)的點突變，導(dǎo)致胰島素肽鏈上氨基酸密碼的改變，產(chǎn)生氨基酸排列順序異常的胰島素分子。一種是胰島素受體基因突變。目前已發(fā)現(xiàn)四十余種點突變，臨床上可分為A型胰島素抵抗、妖精容貌綜合征等。一種是葡萄糖激酶基因突變�，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)二十余種點突變，與1型糖尿病的亞型，即成年發(fā)病型青少年糖尿病有關(guān)。一種是腺苷脫氨酶基因突變。其基因多態(tài)性亦與成年發(fā)病型青少年糖尿病有關(guān)。
　　第二類是非孟德爾遺傳。目前認(rèn)為，大多數(shù)2型糖尿病屬非孟德爾遺傳，為多基因—多因子遺傳疾病。
　　第三類是線粒體基因突變。這是目前國際上惟一能進(jìn)行發(fā)病前正確預(yù)測的一類糖尿病。早幾年，我國就已經(jīng)在上海和廣州等大城市建立了線粒體基因突變糖尿病分子生物學(xué)診斷部門，可以用分子遺傳學(xué)方法在基因水平診斷2型糖尿病亞型，并且已經(jīng)在基層醫(yī)院開展診斷工作。
　　糖尿病的發(fā)病因素除了遺傳易感性外，還同環(huán)境因素密切相關(guān)。在各種環(huán)境因素中，肥胖是2型糖尿病的重要誘發(fā)因素。過度肥胖的危險在于，你的體重越重，你就需要越多的胰島素來維持你的血糖達(dá)到正常水平，你的胰島素很可能會由于超負(fù)荷運作而變得失去功能。有一種向心性肥胖危險性更大，這是一種腰圍與臀圍的比例大于0.90的肥胖。因為這種肥胖是脂肪細(xì)胞體積的肥大，而不是脂肪細(xì)胞數(shù)量的增生，這種肥大的脂肪細(xì)胞上胰島素受體數(shù)目減少，易發(fā)生胰島素抵抗，是發(fā)生糖尿病的重要指征。
　　還有一種逐漸流行的都市化生活方式，將會把你推向糖尿病患者一列。比如飲食中的脂肪含量偏高，而碳水化合物（米、面等）和纖維（蔬菜、水果等）含量偏低，以及體力活動太少等等。
　　當(dāng)然還有其他一些因素，有些人出生時及嬰兒期體重偏低，反映了生命早期的營養(yǎng)不良，可能會影響內(nèi)分泌器官胰腺的發(fā)育而使胰島素細(xì)胞體積較小，易發(fā)生糖尿病。  （楊小暉） (中國中醫(yī)藥報)