| 更年期由于卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫——代謝網(wǎng)絡(luò)功能減退，可產(chǎn)生一系列臨床癥候群，即更年期綜合征。更年期綜合征是女性在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期因卵巢功能衰退至消失而出現(xiàn)的一組內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂的綜合癥狀。更年期通常開(kāi)始于40歲，直至60歲老年期，歷時(shí)10年至
20年。如今女性的平均壽命可達(dá)75歲，甚至更長(zhǎng)，可以說(shuō)人生的1/3時(shí)間將從更年期開(kāi)始。
一般在絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂時(shí)，這些癥狀就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)，可持續(xù)至絕經(jīng)后2至3年，僅少數(shù)人到絕經(jīng)5至10年后癥狀才能減輕或消失。更年期綜合征雖然表現(xiàn)為許多癥狀，但本質(zhì)卻是婦女在一生中必然要經(jīng)歷的一個(gè)內(nèi)分泌變化的過(guò)程。常見(jiàn)有月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠、頭暈健忘、精神抑郁、情志異常、胸悶善嘆息、咽喉異物感、浮腫、大便溏薄、皮膚瘙癢或有蟻行感等異常感覺(jué)，中醫(yī)稱為絕經(jīng)前后諸癥或經(jīng)斷前后諸癥。
1932年人們開(kāi)始嘗試用雌激素預(yù)防更年期綜合征，近五十年來(lái)，研究使用雌激素的治療問(wèn)題受到重視。近十年來(lái)，對(duì)于性激素治療(HRT)的安全問(wèn)題進(jìn)行了研究，其中最著名的是美國(guó)婦女健康研究(WHI研究)，2002年7月WHI研究報(bào)告，在雌、孕激素聯(lián)合治療5.2年后，婦女心臟疾病、中風(fēng)、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)分別增加29%、41%、26%。結(jié)腸癌和髖骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)分別減少了37%和34%。對(duì)上述幾種風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)價(jià)是，絕經(jīng)后婦女應(yīng)用HRT弊多利少。增加乳腺癌和心血管風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論，再次引起對(duì)HRT的懷疑。
那更年期綜合征該如何防治？近年來(lái)，中醫(yī)發(fā)揮整體恒動(dòng)、辨證施治的優(yōu)勢(shì)，從發(fā)病機(jī)理、治療用藥等方面進(jìn)行研究，取得了可喜的進(jìn)展。
從目前中醫(yī)治療更年期綜合征的研究資料來(lái)看，中醫(yī)不僅在療效上能與雌激素媲美，而且在安全性上有過(guò)之而無(wú)不及。中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征的發(fā)生，以腎精虧虛，天癸衰竭，精血不足，沖任不通為根本原因；而水不涵木，肝郁木旺則是發(fā)病的常見(jiàn)誘因；痰濕或瘀血阻滯常使病情加重或發(fā)展。故本病之本雖在腎，而其標(biāo)在心、在肝、在脾。尤以心肝更為突出。以腎精虧損為本，以心肝火旺為標(biāo)，痰瘀內(nèi)生為標(biāo)。中醫(yī)治療可從腎論治，從肝脾腎論治，從心肝腎論治，從痰瘀論治。通過(guò)治療，減輕癥狀，縮短病程，調(diào)整患者激素——內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，改善機(jī)體內(nèi)外環(huán)境，從而緩解或減輕更年期綜合征的各種癥狀。
(作者為上海市第一人民醫(yī)院寶山分院中醫(yī)科副主任醫(yī)師)來(lái)源：新民晚報(bào)
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