averagehealthcarecost.com               2006年8月18日             10:22:50       北京科技報(bào)

 在科普作家方舟子發(fā)表的《我們應(yīng)該怎樣看待中藥》一文中，方舟子對傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的療效直接提出了質(zhì)疑。一石激起千層浪，這一“重型炸彈”在讀者和一批關(guān)注中醫(yī)中藥的學(xué)者中引起了廣泛關(guān)注與討論。

我們究竟應(yīng)該以怎么樣的態(tài)度審視傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥？中醫(yī)中藥應(yīng)該如何辨證的發(fā)揚(yáng)繼承？方舟子的觀點(diǎn)是“嘩眾取寵”還是過于偏激？他的觀點(diǎn)有沒有讓我們值得思考的地方？就相關(guān)問題記者對他進(jìn)行了采訪。

專訪方舟子:

中醫(yī)中更多的是以訛傳訛

記者：如何看待中藥千百年來的流傳？難道這么多年的傳統(tǒng)沒有一點(diǎn)療效？

方舟子：我們切不可因?yàn)槟撤N東西流傳了千百年，就認(rèn)為它必定有效。風(fēng)水、算命、巫術(shù)同樣流傳了千百年。不過我們對傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)不妨寬容一些。我并不全盤否定所有這些藥物的療效，有的可能有效，但是更多的則是以訛傳訛。在長期摸索中人們有時(shí)會(huì)真的發(fā)現(xiàn)有效的藥物，但是是否真正有效、有效成分是什么、有什么樣的毒副作用，都必須經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法的檢測才能確定。

記者：你認(rèn)為所有的中藥都沒有療效，還是只是認(rèn)為部分中藥沒有療效？

方舟子：如上所述，我認(rèn)為某些中藥可能有療效，但是這必須經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法的檢測才能確定，在這么做之前，我本人不相信任何中藥的療效，不會(huì)為了治病或健身而去服用任何中藥。

中藥能治病只是“心理暗示”的結(jié)果

記者：舉個(gè)簡單的例子，我吃了銀翹這些中藥片劑，感到的確起到了作用，這個(gè)在你看來是什么原因？

方舟子：患者吃了某種中藥片劑后感到有用，雖然不能完全排除某些中藥的確含有有效成分，但是更可能是心理暗示的結(jié)果，或者是添加的西藥成分在起作用。

就拿銀翹片來說，目前市場上的銀翹片大多添加了撲熱息痛（對乙酰氨基酚）、撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）等解熱鎮(zhèn)痛的西藥，你感冒后吃銀翹片，覺得癥狀緩解，實(shí)際上是這些西藥在起作用。對銀翹片中添加的西藥成分，有的廠商會(huì)在成分中標(biāo)明（例如通化金馬藥業(yè)集團(tuán)出產(chǎn)的維C銀翹片），更多的則沒有標(biāo)明，例如廣州眾勝藥廠出產(chǎn)的維C銀翹片，被臺灣衛(wèi)生署藥物食品檢驗(yàn)局檢測出含有未標(biāo)明的西藥成分（對乙酰氨基酚）。順便說一下，北京同仁堂出產(chǎn)的銀翹解毒片被臺灣衛(wèi)生署藥物食品檢驗(yàn)局查出砷的含量偏高，長期服用有引起重金屬中毒的危險(xiǎn)。

記者：心理暗示作用到底有沒有科學(xué)依據(jù)？怎么能證明有些人吃中藥不管用而是“心理暗示”的結(jié)果？

方舟子：醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，對許多疾病來說，給患者吃不含有藥性成分的“安慰劑”（一般用淀粉制作），但是讓他誤以為是藥物，那么，相當(dāng)一部分患者也會(huì)因此痊愈，這是心理暗示的作用。 前些年很流行的發(fā)功治病、特異功能治病，其實(shí)也是利用心理暗示的作用。要證明某種藥物是否有效還是心理暗示的結(jié)果，需要做一個(gè)有安慰劑對照的臨床試驗(yàn)，將同類病人隨機(jī)分成兩組，一組服藥物，一組服安慰劑，最后統(tǒng)計(jì)治愈（或好轉(zhuǎn)）的比例，如果藥物組的治愈比例明顯高于安慰劑組，我們才能確定該藥物有療效。

中醫(yī)藥“揚(yáng)威海外”之說都是自吹自擂

記者：中醫(yī)中藥被稱為國粹，現(xiàn)在其他國家也有涉及。據(jù)你了解，國外比如美國對中醫(yī)藥的療效問題持什么態(tài)度？

方舟子：中醫(yī)藥在其他國家主要也是在華人中間流行。國內(nèi)那些中醫(yī)藥如何揚(yáng)威海外的報(bào)道，都是自吹自擂。美國醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)藥的療效持否定、懷疑態(tài)度。中醫(yī)藥和其他不被醫(yī)學(xué)界承認(rèn)的民間醫(yī)術(shù)，作為民間“另類醫(yī)學(xué)”的一部分而存在。

有一些研究人員試圖從中草藥中發(fā)現(xiàn)新藥，但是美國食物藥品管理局（FDA）迄今沒有批準(zhǔn)任何中藥上市。在美國銷售的中藥都是作為膳食補(bǔ)充劑出售的，如果宣稱對什么病有療效，屬于虛假宣傳，會(huì)受到處罰。

記者：你在文章中也寫道：“但是否認(rèn)中醫(yī)理論的科學(xué)性，并不等于全盤否定中藥。中醫(yī)的某些療法就像其他民族的傳統(tǒng)療法一樣，可能有其價(jià)值，值得用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行挖掘、研究�！蔽蚁胝埥�，如何客觀地評價(jià)中醫(yī)中藥的療效？

方舟子：中醫(yī)的某些療法，例如針灸，有其價(jià)值，但是沒有那么神，可以作為某種輔助治療方法。例如可以鎮(zhèn)痛。這方面國外生物醫(yī)學(xué)界有不少的研究。國外研究者發(fā)明了模擬針灸的“安慰針”，能夠?qū)︶樉倪M(jìn)行盲法測試，所以可以確定它對某些疾病有一些治療效果，而不是完全依賴心理暗示。對針灸作用機(jī)理也有一定的了解，例如針灸能鎮(zhèn)痛，是因?yàn)榇碳つ承┭ㄎ荒艽偈股窠?jīng)系統(tǒng)分泌有鎮(zhèn)痛效果的神經(jīng)遞質(zhì)。這和什么“經(jīng)絡(luò)”沒有任何關(guān)系。實(shí)際上，國外對針灸機(jī)理的研究結(jié)果表明，它不符合“經(jīng)絡(luò)”的預(yù)測。

至于中藥，我不知道有哪一個(gè)處方已通過了三期臨床試驗(yàn)（上千人參與、有安慰劑對照的雙盲測試），只聽說有個(gè)別的處方在做二期臨床試驗(yàn)，所以對其療效都只能存疑。如果以“個(gè)體化治療”為借口自欺欺人，拒絕臨床試驗(yàn)，那就沒什么可說的了。

中醫(yī)學(xué)若要達(dá)到量化 必須從頭開始

記者：中醫(yī)藥的一大特點(diǎn)就是“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比如西醫(yī)，一個(gè)顯著的特點(diǎn)卻是“量化”，比如藥片的成分精確到很小的劑量，還有毒副作用也有標(biāo)示，你認(rèn)為中醫(yī)藥要達(dá)到這一步，還需要做什么？

方舟子：由于中藥的療效、毒副作用不明，那么對待它就要像對待新藥開發(fā)一樣，進(jìn)行藥理、毒理研究，通過體外實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、一到三期臨床試驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查這些階段，遵循世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的安慰劑對照原則、隨機(jī)化原則、盲法試驗(yàn)原則，確定其療效和毒副作用，才有可能獲得承認(rèn)。

真正要做到量化，則必須把有效成分提取出來，例如從麻黃提取的麻黃堿、從青蒿提取的青蒿素，是極少數(shù)已被公認(rèn)的成功例子。抗瘧疾良藥青蒿素一直被當(dāng)成開發(fā)中藥的范例，其實(shí)它的研發(fā)只和中藥沾了點(diǎn)邊。它是從晉葛洪《肘后方》有關(guān)絞取青蒿汁可治療瘧疾的記載獲得的研究思路，但是中醫(yī)用于治療瘧疾的傳統(tǒng)方劑青蒿鱉甲煎卻對瘧疾無效，因?yàn)榧逯笃茐牧饲噍锼氐幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)，失去了藥效。幾十年的研究才得到這么一種藥物，說明從中草藥發(fā)現(xiàn)新藥雖然有一定的價(jià)值，但是價(jià)值不大。

有一段時(shí)間世界各大藥廠很熱衷于從草藥中開發(fā)新藥，但是也由于效率太低、獲益不大，目前已漸漸冷卻。在分子水平上進(jìn)行藥物設(shè)計(jì)和篩選是新藥開發(fā)的趨勢。

順便說一下，我不同意把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為西醫(yī)。西醫(yī)應(yīng)該用于指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生之前流行于西方國家的醫(yī)術(shù)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然是從西醫(yī)發(fā)展來的，但是作為現(xiàn)代科學(xué)的一個(gè)組成部分，已成為人類的共同財(cái)富，包括了世界各國包括中國人的貢獻(xiàn)。既然我們不再把科學(xué)成為西學(xué)，就不應(yīng)該把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為西醫(yī)。