應(yīng)將師承教育納入中醫(yī)高等教育

周仲瑛教授談中醫(yī)教育

averagehealthcarecost.com  2005年11月1日 13:22:52

    “中醫(yī)教育是基礎(chǔ)，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)必須從基礎(chǔ)做起。中醫(yī)藥事業(yè)后繼有人，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繁榮昌盛，中華民族繁衍生息，足以證明中醫(yī)教育在中醫(yī)藥繼承發(fā)展歷史上所起的奠基作用�！痹谀暇┲嗅t(yī)藥大學(xué)教授周仲瑛簡陋的辦公室里，這位76歲老人的幾句開場白，就引出中醫(yī)教育的話題，可見他關(guān)注教育、關(guān)心人才、情系中醫(yī)的赤子之心。

　　提高學(xué)術(shù)水平是根本
　　現(xiàn)代中醫(yī)高等教育是近代教育史上最具有中國特色的一門醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。當(dāng)過南京中醫(yī)藥大學(xué)校長的周仲瑛認(rèn)為，當(dāng)前中醫(yī)高等教育培養(yǎng)人才的規(guī)格，已經(jīng)從單一的本科教育發(fā)展為專科、本科、碩士生、博士生以及博士后等多層次。這標(biāo)志著中醫(yī)教育的興旺發(fā)達(dá)。但對如今中醫(yī)藥高校擴(kuò)大招生和專業(yè)設(shè)置的做法也感到困惑。他說，中醫(yī)高校與綜合大學(xué)不一樣，突出的是專業(yè)特色，是精品教育，如同京劇要原汁原味一樣，它不同于大眾教育。不能把發(fā)展綜合大學(xué)的思路來要求中醫(yī)高等教育，而應(yīng)該樹立精品意識(shí)，滿足社會(huì)對中醫(yī)人才的需求。對高層次中醫(yī)人才的培養(yǎng)，他強(qiáng)調(diào)，提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平，是振興中醫(yī)的根本。必須引導(dǎo)他們樹立濃厚的繼承意識(shí)，勇于探索的創(chuàng)新精神，才能將源頭的活水匯集為浩瀚的大海。
　　周仲瑛體會(huì)，提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平，一要學(xué)當(dāng)求徑。按照從源到流或從流到源兩種途徑，系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、本草及溫病等古典著作，弄清水源木本，打下較好的理論根基。二要學(xué)精于勤。精讀、勤記、深思、熟背、多問缺一不可，掌握必要的專業(yè)知識(shí)。三要學(xué)忌門派。從古至今多家學(xué)派，都創(chuàng)造了各自寶貴的經(jīng)驗(yàn)，如滋陰、補(bǔ)土、攻下、瀉火、補(bǔ)腎、祛瘀諸法，理應(yīng)兼收并蓄，擴(kuò)大自己知識(shí)和能力，絕不宥于一家之言，以偏概全。四要學(xué)有專攻。樹立專業(yè)思想，敬業(yè)愛崗，并樂此不疲。五要學(xué)以致用。早臨床、多臨床，有計(jì)劃地跟師學(xué)習(xí)，增長自身的實(shí)踐知識(shí)。六要學(xué)無止境。在干中學(xué)，在學(xué)中干，積累正反面經(jīng)驗(yàn)，并反復(fù)揣摩思考，有所創(chuàng)新。
　　提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平，還要借他山之石以攻玉。取西醫(yī)學(xué)之長為我所用，可有助于聯(lián)系、匯通、補(bǔ)充、結(jié)合，但前提是必須以中醫(yī)學(xué)理論體系為本，根深則葉茂。他強(qiáng)調(diào)，這是嫁接而不是刨根，這是洋為中用，西為中用，而不是以西代中，以西化中。明乎此，則在整個(gè)培養(yǎng)過程中，自能環(huán)繞本門專業(yè)需要，選修西醫(yī)或其它相關(guān)學(xué)科課程，做到有的放矢。

　　加強(qiáng)臨床實(shí)踐是關(guān)鍵
　　實(shí)踐可以證實(shí)中醫(yī)理論的實(shí)用價(jià)值，從醫(yī)幾十年的周仲瑛自有一番感慨。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)臨床辨證，不但要因時(shí)、因地、因人制宜，而且還要隨著病情變化而靈活用藥，病人的“證”可因個(gè)體差異、病期先后及氣候、飲食、情緒等不斷變化，治療方藥亦隨之發(fā)生變化。因此，中醫(yī)絕不應(yīng)該，也絕不可能以一種方法套定一個(gè)病，一病固定一個(gè)或幾個(gè)協(xié)定方劑去解決實(shí)際問題。因此，培養(yǎng)高層次人才質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于臨床實(shí)踐。只有通過臨床實(shí)踐，才能對理論的理解與應(yīng)用得到深化和提高，才能積累資料，開拓思路，才能在本專業(yè)水平上達(dá)到化境，了解法外之法。同時(shí)由于中醫(yī)理論是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，即使基礎(chǔ)門類的各個(gè)學(xué)科，也有必要強(qiáng)化臨床實(shí)踐，證實(shí)理論對實(shí)踐的指導(dǎo)作用。
　　中醫(yī)學(xué)理論源于臨床，可以認(rèn)為在很大程度上它是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)，中醫(yī)教育實(shí)際是適應(yīng)病人需求的職業(yè)性教育。為此在教學(xué)全過程中，必須狠抓臨床基本功訓(xùn)練，培養(yǎng)動(dòng)手能力，早臨床、多臨床，如能把傳統(tǒng)的師徒傳授，有計(jì)劃地納入現(xiàn)代中醫(yī)高等教育范疇之中，就可彌補(bǔ)當(dāng)前教學(xué)安排中的薄弱環(huán)節(jié)。在進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，必須認(rèn)真隨師實(shí)踐，增長自身的實(shí)踐知識(shí)，為今后的獨(dú)立臨床醫(yī)療，增強(qiáng)信心和能力。
　　至于實(shí)驗(yàn)研究與臨床實(shí)踐，周仲瑛說，雖然二者之間有互補(bǔ)關(guān)系，但實(shí)驗(yàn)研究不能替代臨床實(shí)際。應(yīng)該理解到中醫(yī)長期在人體實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)與認(rèn)識(shí)，更為真實(shí)、可信，假如忽視臨床實(shí)踐這一基本要求，把重點(diǎn)放在實(shí)驗(yàn)研究上，以此作為培養(yǎng)提高動(dòng)手能力的支柱，既不符合中醫(yī)藥學(xué)實(shí)際，也難以作為指導(dǎo)實(shí)踐的依據(jù)。

　　掌握科研技術(shù)是手段
　　培養(yǎng)中醫(yī)高層次人才，掌握現(xiàn)代科研技術(shù)是必不可少的手段。周仲瑛說，這體現(xiàn)科研課題上。一般來說，應(yīng)該以導(dǎo)師承擔(dān)的科研課題為依托，參與或完成其中部分項(xiàng)目內(nèi)容，必要時(shí)也可自行選題。選定的科研課題經(jīng)導(dǎo)師審查認(rèn)可，制定具體的研究計(jì)劃，通過開題報(bào)告后付諸實(shí)施。
　　課題設(shè)計(jì)必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，在掌握前沿現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及存在問題的基礎(chǔ)上，提出創(chuàng)新性見解，采用傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的科學(xué)知識(shí)、方法和手段，尋求中醫(yī)理論本質(zhì)、治法方藥的療效機(jī)理，通過科研實(shí)踐為創(chuàng)立適合中醫(yī)自身特點(diǎn)的臨床科研方法開拓思路，掌握從事實(shí)驗(yàn)研究的操作技能，為今后承擔(dān)科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。
　　周仲瑛說，用西醫(yī)學(xué)改造中醫(yī)學(xué)思想，給中醫(yī)藥的發(fā)展方向與思路造成了困惑、迷茫與誤導(dǎo)，嚴(yán)重干擾了學(xué)子的專業(yè)思想和自信心，出現(xiàn)姓中不信中的怪現(xiàn)象，導(dǎo)致中醫(yī)自身的淡化、質(zhì)化、西化。雖然培養(yǎng)人才數(shù)量不斷增長，卻形成后繼乏術(shù)的結(jié)果。對此，他說，不應(yīng)把中醫(yī)的發(fā)展放在西醫(yī)基礎(chǔ)上，用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床，替代中醫(yī)研究，而是應(yīng)該按照中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律，吸取現(xiàn)代多學(xué)科科技知識(shí)為我所用，利用科研技術(shù)手段發(fā)展自己。

　　師承應(yīng)成為中醫(yī)教育組成部分
　　中醫(yī)學(xué)是一門繼承性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，沒有繼承就談不上發(fā)展，正確處理好繼承與發(fā)展的關(guān)系，是振興中醫(yī)的重要戰(zhàn)略決策。周仲瑛強(qiáng)調(diào)，師帶徒是繼承與發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的一種模式，應(yīng)該將師承教育納入到中醫(yī)高等教育當(dāng)中去，成為中醫(yī)教育的一個(gè)重要組成部分。
　　周仲瑛介紹，師帶徒是歷史上中醫(yī)學(xué)培養(yǎng)人才的固有做法，通過口傳心授，將基本理論、中醫(yī)特色、臨床療效傳承給徒弟。徒弟在抄方侍診中，了解老師的思維定式、治病用藥方法，不僅增強(qiáng)徒弟的從醫(yī)信念，而且在學(xué)習(xí)中悟出新意而不斷發(fā)展創(chuàng)新。
　　廣東中醫(yī)院開展的師承模式，他稱贊為開明的做法，值得進(jìn)一步總結(jié)與推廣。他定期去廣東講學(xué)，舉辦講座，與林琳、羅翌兩個(gè)徒弟不斷切磋醫(yī)技，幫助解決一些實(shí)際問題。即使在去年SARS期間，他們還通過打電話、發(fā)傳真、寄文章等形式探討學(xué)術(shù)問題，并指導(dǎo)臨床，使在臨床一線的徒弟使用中西醫(yī)結(jié)合方法抗擊SARS取得令人矚目的成績。因此，周仲瑛說，繼承發(fā)展中醫(yī)事業(yè)是中醫(yī)界后繼人才責(zé)無旁貸的任務(wù)。要根據(jù)中醫(yī)學(xué)實(shí)際，培養(yǎng)高層次臨床型實(shí)用人才，師承教育不失為一種好模式。
　　“中醫(yī)路在何方”是周仲瑛以及一代名老中醫(yī)思考的主要問題，他呼吁，“應(yīng)允許中醫(yī)有自身發(fā)展的空間，”這個(gè)問題要引起全社會(huì)的高度重視 。 　　
B21.4

　　人物檔案
　　周仲瑛，1928年出生于江蘇省如東縣中醫(yī)世家。自幼隨父學(xué)習(xí)中醫(yī)，曾就讀于上海中國醫(yī)學(xué)院，1947年畢業(yè)后懸壺桑梓。1956年從南京中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校進(jìn)修(南京中醫(yī)學(xué)院前身)畢業(yè)，留附屬醫(yī)院工作。1983-1991年任南京中醫(yī)學(xué)院院長(現(xiàn)更名為南京中醫(yī)藥大學(xué))，現(xiàn)任教授、博士生導(dǎo)師、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥工作專家咨詢委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長等職。他為全國著名中醫(yī)學(xué)家、江蘇省名中醫(yī)、國家首批繼承老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)教師，是首批政府特殊津貼獲得者。

　　學(xué)術(shù)思想與成果
　　提出審證求機(jī)論、辨證五性論、知常達(dá)變論、復(fù)合施治論；對外感熱病提出“氣營中心說”，急性腎衰創(chuàng)“三毒說”，內(nèi)傷雜病提倡“內(nèi)生六淫說”等；創(chuàng)立以臟腑為內(nèi)科疾病系統(tǒng)分類基礎(chǔ)的內(nèi)科學(xué)總論。
　　先后承擔(dān)國家級、部級、省級以上課題32項(xiàng)，獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)22項(xiàng)，其中省級以上17項(xiàng)，“中醫(yī)藥治療流行性出血熱的研宄”曾獲國家中醫(yī)藥管理局(部級)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)；編寫教材、專著27部，其中任主編、副主編13本，發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇。

　　人生感悟
　　古為今用，根深則葉茂；西為中用，老干發(fā)新芽；知常達(dá)變，法外求法臻化境；學(xué)以致用，實(shí)踐創(chuàng)新綻奇葩。