“看病難、看病貴”問題成因繁雜，涉及多個方面，但也與醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生薄弱、服務能力不強密切相關。為了切實加強基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設，我廳已明確：把衛(wèi)生資源向基層轉移作為今年和今后一個時期衛(wèi)生改革的重點。

　　在城市，重點要加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。6月下旬，省政府召開了全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作會議，出臺《關于加快發(fā)展城市社我衛(wèi)生服務的通知》，明確了今后一個時期城市社區(qū)衛(wèi)生服務的目標任務和一系列政策措施。我廳將認真貫徹全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作會議精神，大力開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)活動，堅持政府主導、社會參與，加強網(wǎng)絡、隊伍建設，強化管理，形成多元化投資舉辦的格局。同時將城市衛(wèi)生事業(yè)基本建設投資優(yōu)先用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構改造與建設，二、三級醫(yī)院藥品收支結余部分的10%用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。確保到年底全省省轄市70%以上、縣級市城區(qū)60%以上的街道建有社區(qū)衛(wèi)生服務中心，到2007年，基本建成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務機構合作分工、雙向轉診的兩級新型城市衛(wèi)生服務體系，全省省轄市90%以上、縣級市城區(qū)80%以上的街道建有社區(qū)衛(wèi)生服務中心；40%以上的區(qū)（市）建成社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)（市）。

　　在農村，一方面加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力建設，年內完成蘇北地區(qū)300個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術裝備改善任務，為蘇北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓1000名技術骨干，并積極爭取年內對蘇南、蘇中8市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員開展培訓。另一方面，全力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革。對非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行改制。在建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，今年各市選擇1個縣（市、區(qū)）開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務試點，明年全面推開。同時開展所有權與經(jīng)營權分離試點，通過契約方式明確政府與經(jīng)營者的責任和義務，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的法人實體和市場競爭主體，落實經(jīng)營自主權。

　　二、推進藥品集中招標采購，降低藥品虛高價格。

　　認真總結開展藥品集中招標采購幾年來的情況，采取以下幾項措施，進一步規(guī)范藥品集中招標采購工作，努力降低藥品零售價格。

　　一是擴大藥品集中招標采購實施范圍。全省縣及縣以上政府、國有企業(yè)（含控股企業(yè)）舉辦的非營利性醫(yī)療機構都要開展藥品集中招標采購。

　　二是擴大招標藥品品種和數(shù)量。參加集中招標采購的醫(yī)療機構采購藥品80%以上的品種上納入集中招標，集中招標采購的金額不低于當年藥品采購金額的80%。同時推行以劑型為單位進行招標。

　　三是嚴格執(zhí)行以中標價為基礎順加差別差價率的作價辦法，按規(guī)定降低零售價格，切實做到讓利于患者。

　　四是繼續(xù)實行醫(yī)療機構“藥占比”上限控制措施，擴大實施范圍。全省三級醫(yī)院“藥占比”控制指標要在去年基礎上再下降1個百分點。凡是達不到控制指標的醫(yī)院，單位不得申報基本現(xiàn)代化醫(yī)院，不得評為先進單位，單位的領導干部不得評為先進個人。全省公立二級醫(yī)療機構今年要全面實行“藥占比”控制措施。

　　五是開展高值醫(yī)用耗材的集中采購試點，探索建立透明的醫(yī)用耗材采購、使用、管理制度，降低高值醫(yī)用耗材價格。藥品招標工作今年按照以市為單位進行，明年過渡到以省為單位。

　　三、進一步規(guī)范醫(yī)療行為，推進醫(yī)務公開，提高醫(yī)療管理和服務水平。

　　加大糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風的整治力度，規(guī)范醫(yī)療行為，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。今年全省醫(yī)院平均門診人次費用實現(xiàn)零增長，全省出院病人平均住院費用增幅在前三年平均增幅的基礎上再下降2個百分點。

　　一是結合開展“醫(yī)院管理年”活動，認真落實常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，推行區(qū)域內同級醫(yī)療機構大型設備檢查報告單共享制度、大型設備檢查陽性率抽查制度，在全省范圍內建立抗菌藥物臨床應用情況監(jiān)測網(wǎng)絡，實行醫(yī)生處方評價制度并定期公布，制定藥品使用動態(tài)監(jiān)控及超常預警制度。組織專家對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員用藥、檢查等情況進行檢查。

　　二是取消醫(yī)院內部獎金分配與業(yè)務收入直接掛鉤的做法，控制醫(yī)藥費用不合理增長。出臺《嚴禁醫(yī)院資金分配與業(yè)務收入直接掛鉤的意見》，并把這項工作納入“醫(yī)院管理年”及醫(yī)院工作常規(guī)檢查和評價的范圍。

　　三是堅決整治收受回扣和收受病人錢物等行為，保持對不正之風的高壓態(tài)勢。嚴格執(zhí)行我廳明確的“五條禁令”，嚴肅查處違紀行為。對頂風違紀的醫(yī)務人員，嚴格對照相關規(guī)定，給予組織紀律處分，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書。建立醫(yī)務人員不良行為記錄制度，作為對其執(zhí)業(yè)資質考核的依據(jù)。

　　四是堅持公布醫(yī)療服務信息，主動接受社會監(jiān)督。按季度公示全省三級醫(yī)院部分常見病、多發(fā)病單病種住院病人費用、擇期手術術前平均住院日、出院病人平均住院日、入出院診斷符合率、治愈好轉率等醫(yī)療信息，并逐步增加公示信息量。從今年三季度起公布各醫(yī)院門急診病人和出院病人的平均費用。各地負責公示二級醫(yī)療機構的服務信息。

　　五是制定《醫(yī)療衛(wèi)生單位辦事公開目錄》，推進院務公開、醫(yī)務公開，把社會和群眾普遍關心、與群眾利益密切相關的事項，包括醫(yī)療和管理規(guī)范、收費項目和標準、服務承諾和服務公約、投訴渠道等事項，向社會公開，自覺主動地接受監(jiān)督。

（來源：江蘇省衛(wèi)生廳網(wǎng)站）