健脾不等于補(bǔ)脾

時間：2020-06-10　來源：中國中醫(yī)藥報7版　作者：潘毅

“健脾”這個詞，似乎很容易被誤解。談到健脾，不少人第一反應(yīng)就是補(bǔ)脾。補(bǔ)脾雖然是健脾的常用方式，但補(bǔ)脾與健脾的意思并不對等，健脾的內(nèi)涵遠(yuǎn)大于補(bǔ)脾。

我們知道脾主運化，“運”是運轉(zhuǎn)輸送；“化”是消化吸收。

脾主運化包括兩個方面：一是運化精微，即脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能；二是運化水濕，配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，維持水液代謝的平衡。

健脾，是指健運脾氣的治法。對應(yīng)治療的是脾失健運。

脾失健運是中醫(yī)的病機(jī)名稱，是指因飲食不節(jié)、水濕痰飲、情志失調(diào)，或疾病日久，損傷脾胃，導(dǎo)致脾的運化功能失常。

脾失健運的常見臨床表現(xiàn)為食欲不振、腹部脹滿、大便溏薄或水濕痰飲病征，舌苔或膩。

導(dǎo)致脾失健運的病機(jī)有虛有實。虛，多為脾氣虛或脾陽虛，無力運化。實，多是水濕痰飲，食滯等有形的病理產(chǎn)物阻滯，妨礙了脾的運化。

所以，健脾的方式既可以是補(bǔ)脾，也可是祛濕、化痰、利水，消食、行氣等。

從補(bǔ)虛角度，脾氣虛導(dǎo)致的脾失健運，多用四君子湯、補(bǔ)中益氣湯加減；脾陽虛導(dǎo)致的脾失健運，多是用理中丸、附子理中丸加減。

從祛邪角度，濕阻導(dǎo)致的脾失健運，多用平胃散、藿香正氣丸、胃苓湯加減；痰濕或痰飲導(dǎo)致的脾失健運，多用二陳湯、苓桂術(shù)甘湯加減；食滯脾胃，多用保和丸；氣滯導(dǎo)致的脾失健運，多用舒肝和胃丸加減。

還有針對虛實錯雜病機(jī)，補(bǔ)虛瀉實同用的，比如脾虛有濕，多用參苓白術(shù)散；脾虛有痰，多用六君子丸；脾虛有痰兼氣滯，多用香砂六君丸；肝氣犯脾，多用逍遙散；脾虛氣滯兼食積，多用枳實消痞丸等。（潘毅）