當前，傳染病仍然是威脅人類生命和健康，影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的重大問題，無論是2003年的非典型肺炎，還是近年來的甲流、埃博拉、中東呼吸綜合征、鼠疫等。2019年底以來的新冠肺炎疫情更是關(guān)乎國計民生，疫情已經(jīng)蔓延至全球，防控形勢依然嚴峻，給人類社會發(fā)展提出了新的難題。
回顧歷史，中醫(yī)藥在對抗傳染病的戰(zhàn)斗中發(fā)揮著重要的作用，積累了豐富、有效的防治經(jīng)驗，形成了獨特的理論臨床綜合體系。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國各地統(tǒng)籌中西醫(yī)資源，協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，打出中西醫(yī)救治的組合拳，取得了較好的效果。
然而，目前中西醫(yī)傳染病學科發(fā)展緩慢。分析其原因，主要是對中醫(yī)藥防治傳染病的重視程度不夠，缺乏中醫(yī)藥防治急性傳染病的自信。隨著抗生素、疫苗的應用與發(fā)展，傳染病在一定程度上得到了控制，慢性非傳染性疾病成為了主要的醫(yī)療難題，中醫(yī)藥在預防治療慢性病方面的優(yōu)勢凸顯，尤其是中醫(yī)養(yǎng)生的宣傳與普及，使人們逐漸忽視了中醫(yī)藥防治急性傳染病的重要作用。在醫(yī)療體系中，西醫(yī)與中醫(yī)比重失調(diào)，在傳染病防治領域更是以西醫(yī)為主，加之中西醫(yī)教育對于傳染病學科的人才培養(yǎng)不足等。針對問題和原因，筆者提出以下對策和建議。
提高政治站位 堅定文化自信
強化政治引領，把防治傳染病的思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務院決策部署上來，切實踐行習近平新時代中國特色社會主義思想對健康中國、中醫(yī)藥的重要指示。堅定文化自信，中醫(yī)藥一直在庇護著中華民族，使其繁衍昌盛。中華民族在繁衍生息的歷史長河中，備受瘟疫的肆虐與摧殘，在中國歷史上平均每4年就有一次疫災，10年左右會有一次大疫，但中國的人口，已從西周時期的1300多萬，增加至清代末年的4個億，乃至今天成為世界第一人口大國，這與中醫(yī)藥的貢獻密不可分。而今，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥并肩守護著人類健康，中醫(yī)藥還承載著中國傳統(tǒng)文化的精髓。要弘揚大醫(yī)精誠的核心價值，加強人文精神和醫(yī)德醫(yī)風的建設；要認清中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，對中醫(yī)藥防治傳染性疾病充滿信心，以自尊自律的精神、嚴謹科學的成果、真實可信的療效，在實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的偉大事業(yè)中發(fā)揮不可或缺的作用。
守正傳承精華 重視中醫(yī)經(jīng)驗傳承
傳染病的中醫(yī)藥防治散落在歷代文獻中，包含著中醫(yī)先賢們在抗擊疫病中創(chuàng)造出的許多經(jīng)典理論和防治方法。要從中汲取智慧，不斷深入研究挖掘，傳承其精華。中醫(yī)經(jīng)典學科溫病學集中反映了辨治傳染病的最新成果，是傳承歷代治疫方法、創(chuàng)新發(fā)展了的新興經(jīng)典學科。同時，近現(xiàn)代中醫(yī)溫病大家輩出，名家云集，如:蒲輔周、董建華、嚴蒼山、孟澍江、趙紹琴、鄧鐵濤、王永炎、孔光一、張學文、周仲瑛、劉仕昌、張之文等，名醫(yī)大家們的臨床經(jīng)驗歷經(jīng)百煉，是中醫(yī)藥防治傳染病的寶貴財富。還有當代一大批正在臨床一線奮戰(zhàn)的專家，也都具有豐富的臨證經(jīng)驗，這些經(jīng)驗精華，需要代代傳承。我們要以傳承為根基，全面、系統(tǒng)地繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗，加快推進活態(tài)傳承，完善學術(shù)傳承制度，實現(xiàn)數(shù)字化、影像化記錄。依托國家重點研發(fā)計劃項目，聚焦傳染病診治療效顯著、特色鮮明的名老中醫(yī)，傳承其學術(shù)思想、價值觀念、診療經(jīng)驗、有效方劑等。
融合建設學科 加強學科交叉
以“守正創(chuàng)新”為指導思想，圍繞傳染病的預防、預警、診斷、辨證、治療、康復，以及病因、發(fā)病、病機、傳變、傳播等，開展科學研究、人才培養(yǎng)及臨床應用，打破傳統(tǒng)學科的壁壘，促進多學科交叉融合。要在溫病、傷寒等中醫(yī)經(jīng)典理論思維指導下，結(jié)合呼吸、急癥、消化、危重癥等臨床各科，傳染病學、流行病學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、病理、藥理、病原微生物等現(xiàn)代學科，循證醫(yī)學、精準醫(yī)學、敘事醫(yī)學、真實世界研究等現(xiàn)代科學理論與方法，天文學、氣象學、環(huán)境科學、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等現(xiàn)代科學技術(shù)，廣泛吸收借鑒相關(guān)學科知識，協(xié)同合作，共享互鑒。在多學科交叉的基礎上，以創(chuàng)新為動力，促進跨界融合，搭建“醫(yī)—教—研—產(chǎn)”創(chuàng)新學術(shù)平臺。吸引相關(guān)專業(yè)學科的教學名師、學科帶頭人、科研骨干、中藥大品種企業(yè)等參與，推動傳染病學科理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、方法創(chuàng)新。
促進中西醫(yī)藥結(jié)合 提升臨床救治能力
要針對傳染性疾病，提出中西醫(yī)聯(lián)動的防治新理論、新方案和新方法，整體提高防治傳染病的診療能力。聚焦新發(fā)突發(fā)傳染病防治、病毒變異、抗生素耐藥等重大難題，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，推動各種傳染病的中西醫(yī)結(jié)合診療方案的制定，提高綜合救治水平。
醫(yī)藥結(jié)合，開展傳染病領域中藥新藥研發(fā)。建立中醫(yī)藥抗傳染診療團隊與新藥研發(fā)企業(yè)的合作機制，積極促進有效醫(yī)療經(jīng)驗的成果轉(zhuǎn)化，構(gòu)建“產(chǎn)學研一體化”的創(chuàng)新模式及可持續(xù)發(fā)展模式。聚焦臨床常用治療傳染病的中成藥，建立以臨床價值為導向的評估路徑，形成合理應用的專家共識，促進規(guī)范化應用。針對臨床用藥開展藥理學、毒理學等基礎研究，以及中藥藥物警戒等應用研究。
強化平臺建設 提升科學研究水平
借助高校和科研院所建設，建立中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病的基礎研究所、臨床研究中心、P3生物安全實驗室等。加大聯(lián)合攻關(guān)力度，鼓勵國際間合作，開展聯(lián)合攻關(guān)。加強基礎理論研究，強化臨床科學研究，實施智慧裝備研發(fā)。聚焦傳染病預防、治療、康復過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)一批特色明顯且效果突出的預警設備、診療設備、康復設備和醫(yī)用裝備。
在中西醫(yī)傳染病學科建設中，加強各高校溫病學教師、微生物與免疫教研機構(gòu)和醫(yī)院臨床各科交流合作，實現(xiàn)臨床醫(yī)師進入課堂教學，以及溫病學教師深入臨床，進行經(jīng)典查房、帶教。在結(jié)合過程中凝練臨床問題，為科研創(chuàng)新提出新的思路，為教學提出新依據(jù)。
新建一批中西醫(yī)結(jié)合傳染病醫(yī)院。形成以國家為龍頭，各省市為核心，各綜合性醫(yī)院和傳染病�？漆t(yī)院為骨干，基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為基礎的中西醫(yī)結(jié)合預防診療傳染病體系，實現(xiàn)傳染病的中西醫(yī)結(jié)合預防與診療在縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)的全覆蓋。促進預防、醫(yī)療、科研、教育的聯(lián)動發(fā)展。
改革人才培養(yǎng)模式 加強學科人才隊伍建設
首先，要改革人才培養(yǎng)模式。優(yōu)化本科專業(yè)結(jié)構(gòu)，打造“中醫(yī)+”培養(yǎng)模式，在本科長學制中增加中西醫(yī)結(jié)合傳染病學方向；建設中西醫(yī)結(jié)合傳染病學碩士、博士學位點，實施“+中醫(yī)”跨學科復合型人才培養(yǎng)；優(yōu)化課程體系，開設中西醫(yī)結(jié)合疫病學課程，編寫專門教材，納入臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、預防醫(yī)學等專業(yè)課程中；將中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病納入臨床實踐教學體系。
其次，要加強師資隊伍建設。開設高級師資培訓班、“西學中”班等；擴大研究生招生規(guī)模，合理配置招生專業(yè)比例；通過學科建設和�？平ㄔO，培育一批兼具中醫(yī)思維和現(xiàn)代科學技術(shù)的創(chuàng)新領軍人才，以及多學科交叉的創(chuàng)新團隊；通過繼續(xù)教育等形式，培訓社區(qū)基層預防保健醫(yī)療服務的人員。
完善投入機制 健全學科建設
為保證學科長期穩(wěn)定的發(fā)展，要完善投入機制，健全組織機制，加強中醫(yī)藥知識宣傳教育。加大醫(yī)療、教育和科研的投入，推進中西醫(yī)結(jié)合傳染病醫(yī)院建設、重點學科和重點�？平ㄔO、科研平臺建設，增加醫(yī)學院校生均撥款；提高傳染病防治領域一線專業(yè)技術(shù)人員待遇；將中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病納入國家基本醫(yī)療保險范疇。各級疾病控制中心要設置中西醫(yī)結(jié)合防控專門科室或?qū)Ｂ殟徫�，各三級綜合性醫(yī)院和傳染病�？漆t(yī)院要拓展中西醫(yī)結(jié)合�？�；其他各級各類醫(yī)院要合理配置中西醫(yī)結(jié)合防治感染病科室和人員比例。同時要加大傳染病防治的公共教育，深入實施中醫(yī)藥知識進校園、進社區(qū)，探索全民學習掌握正確的中西醫(yī)預防傳染病的方法，提高公民預防傳染病的整體素質(zhì)。
�。ㄗ髡呦当本┲嗅t(yī)藥大學黨委書記）
