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 關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《江蘇省新型冠狀病毒肺炎防治中醫(yī)營養(yǎng)膳食專家建議》的通知-蘇中醫(yī)醫(yī)政函〔2020〕9號.pdf
江蘇省新型冠狀病毒肺炎防治
中醫(yī)營養(yǎng)膳食專家建議
新型冠狀病毒肺炎嚴(yán)重威脅人民群眾生命安全與身體健康。積極預(yù)防是堅決遏制疫情蔓延、盡快取得抗疫斗爭勝利的關(guān)鍵。如何保護(hù)好易感人群是堅決遏制疫情蔓延、盡快取得抗疫斗爭勝利的關(guān)鍵之一。越來越多的人開始關(guān)注在國家和省新型冠狀病毒肺炎防治方案的框架下，如何通過選擇合理膳食、調(diào)體防病等方法更好地增強個人防護(hù)能力。按照中醫(yī)藥治未病、中醫(yī)膳食養(yǎng)生理念指導(dǎo)，結(jié)合體質(zhì)辨識理論，針對新型冠狀病毒肺炎的特點及防控要求，對新型冠狀病毒肺炎疫情期間未被感染者，或在恢復(fù)期的人員，針對性地制定科學(xué)合理的膳食，扶助正氣、提高自身抗病能力，有助于增強預(yù)防和治療效果，專家提出以下建議。
一、中醫(yī)營養(yǎng)膳食目的與理念
中醫(yī)藥注重整體觀思維、個性化辨體論治，強調(diào)未病先防、既病防變、病后防復(fù)的“治未病”思想。中醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病有兩大原則：一是提高自身抗病能力，即“正氣存內(nèi)，邪不可干”；二是降低外邪侵襲風(fēng)險，即“避其毒氣”。疫情當(dāng)前，充分調(diào)動主觀能動性，辨體施養(yǎng)、合理膳食，努力使人人調(diào)和至平和體質(zhì)，是有效預(yù)防之策。在長期與疫病作斗爭的醫(yī)療實踐中，中醫(yī)藥建立了獨具特色、行之有效的食療養(yǎng)生、防病治病體系�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就有“五谷為養(yǎng)，五菜為充，五果為助，五畜為益，氣味合而服之，以補精益氣”等與食療養(yǎng)生相關(guān)的重要經(jīng)典論述，清代中醫(yī)學(xué)家王孟英在著有溫病名著《溫?zé)峤?jīng)緯》的同時，還著有《隨息居飲食譜》，強調(diào)合理的飲食與疫病治療同樣重要。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾為后天之本”“氣血生化之源”，飲食及飲食習(xí)慣可以明顯影響個人的后天體質(zhì)及免疫力�，F(xiàn)代研究表明，基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的辨體施膳個體化營養(yǎng)膳食方法，對調(diào)節(jié)機體免疫功能大有益處，有助于發(fā)揮對疾病的預(yù)防作用，更有助于新型冠狀病毒肺炎患者的康復(fù)及預(yù)后的改善。
藥膳是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，利用食材本身或在食材中加入特定的中藥材，使之具有調(diào)整人體臟腑、陰陽、氣血的功能以及具備色、香、味、形等特點的膳食。藥膳既可以飽腹充饑，更可以扶正固本，全面調(diào)整機體功能。面對疫病，中醫(yī)學(xué)歷來倡導(dǎo)藥療與食療同步進(jìn)行，且藥膳食療方法群眾基礎(chǔ)好、普及率高、易學(xué)易做、安全有效。
疫情當(dāng)前，充分把握疫毒“毒盛正虛”核心病機，在實施辨證施治的同時，開展辨體施膳，不僅體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)獨具特色的“天人合一”“藥食同源”原創(chuàng)思維，更體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“醫(yī)養(yǎng)合一”“防大于治”的獨特魅力。
二、不同中醫(yī)體質(zhì)的分類及膳食原則
（一）體質(zhì)調(diào)理的作用
國醫(yī)大師王琦院士根據(jù)新型冠狀病毒肺炎發(fā)病特點與臨床表現(xiàn)，分析其為感受疫毒之氣，基本病機演變是“疫毒外侵，肺經(jīng)受邪，正氣虧虛”。
疫毒流行期間，有人發(fā)病、有人不發(fā)病，有人病輕、有人病重，主要取決于人的體質(zhì)與正氣強弱，正虛是感染疫毒的重要內(nèi)在因素，醫(yī)務(wù)人員及易感人群的預(yù)防重在清熱解毒、升清降濁、芳香辟穢的同時，更需要科學(xué)營養(yǎng)膳食，促進(jìn)肺脾腎之氣旺盛，正氣存內(nèi)，防衛(wèi)嚴(yán)密，則不易為疫毒之氣所侵。
新型冠狀病毒肺炎預(yù)防在重視疫毒的病性、病位及傳變轉(zhuǎn)化規(guī)律的同時，還要特別重視中醫(yī)體質(zhì)因素，是否易感、發(fā)病程度固然與接觸到的毒株毒力強弱有關(guān)，更與不同人的體質(zhì)強弱密不可分。
由于居住地域、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境等不同，所以每個人的體質(zhì)不同。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說提示在防治新型冠狀病毒肺炎的同時，在汲取相同的方案基礎(chǔ)上，更要根據(jù)個人的體質(zhì)情況進(jìn)行精準(zhǔn)化、個體化的方法調(diào)整，進(jìn)而達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的良好健康狀態(tài)。
（二）九種體質(zhì)介紹
1. 平和質(zhì)
陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。性格隨和開朗，平素患病較少。
2. 陽虛質(zhì)
陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。
3. 氣虛質(zhì)
元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。
4. 陰虛質(zhì)
陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。
5. 痰濕質(zhì)
痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口粘苔膩等表現(xiàn)為主要特征。
6. 濕熱質(zhì)
濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。
7. 氣郁質(zhì)
氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。
8. 血瘀質(zhì)
血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。
9. 特稟質(zhì)
以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。
（三）九種體質(zhì)的膳食選擇
1. 平和質(zhì)
平和質(zhì)人群飲食調(diào)養(yǎng)原則是膳食平衡，要求食物多樣化、不偏食，不過饑過飽、不偏寒偏熱。多吃五谷雜糧、蔬菜水果，少食過于油膩與辛辣之物。平和質(zhì)飲食沒有特別禁忌，新型冠狀病毒肺炎流行期間，建議在正常飲食的基礎(chǔ)上適當(dāng)多食牛肉、姜、大蔥、蒜等溫性食物，烹調(diào)食物時也可加入適量白芷、草果以溫中散寒、燥濕化濁。
推薦藥膳：杞棗山藥排骨湯、竹蓀山藥老雞湯。
2. 陽虛質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇甘溫補脾陽、腎陽為主的食物，如羊肉、鹿肉、牛蒡根、茴香、洋蔥、韭菜、生姜、核桃、腰果、松子、紅茶等。少食梨子、西瓜、荸薺等生冷寒涼之水果，少飲綠茶。
推薦藥膳：當(dāng)歸生姜羊肉湯、良姜燉雞塊。
3. 氣虛質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇性平偏溫、健脾益氣的食物，如粳米、小米、山藥、蓮子、芡實、香菇、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、青魚、鰱魚。少吃耗氣食物，如生蘿卜、空心菜等。
推薦藥膳：黃芪童子雞、雙參固元粥。
4. 陰虛質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇滋陰潛陽食物，如百合、銀耳、荸薺，多食瘦豬肉、鴨肉、綠豆、冬瓜等甘涼滋潤之品。少食羊肉、狗肉、鹿肉、韭菜、蔥、姜、蒜、辣椒、草果、瓜子等辛辣燥烈調(diào)料及食物；少食龍眼、榴蓮等溫性水果。
推薦藥膳：甲魚小米粥、玉竹煲南燭雄鴨。
5. 痰濕質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇健脾利濕、化痰祛濕的清淡食物，如白蘿卜、荷葉、炒薏苡仁、扁豆、花生、海蜇、鯽魚、鯉魚、山藥、萊菔子、山楂、陳皮等。烹飪飲食時不宜過甜過膩，應(yīng)以清淡為主。
推薦藥膳：山楂荷葉魚、陳皮鴨。
6. 濕熱質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇清利化濕的食物，多食生薏苡仁、赤小豆、綠豆、苦瓜、黃瓜、芹菜、蓮藕、鯽魚、鯉魚、海帶、冬瓜、絲瓜、白菜、芹菜、卷心菜、荸薺、梨、蓮子等甘寒的食物。
推薦藥膳：三仁去濕粥、金蓮鯉魚。
7. 氣郁質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇具有理氣解郁、調(diào)理脾胃功能的食物黃花菜、玫瑰花。平時多食佛手、橙子、柑皮、蕎麥、刀豆等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。
推薦藥膳：玫瑰花炒雞肝、佛手金針解郁湯。
8. 血瘀質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇具有活血化瘀功效的食物，如山楂、桃膠、桃子、銀杏、黑豆、木耳、洋蔥、紅糖、醋、黃酒、葡萄酒等。少食肥甘滋膩之物。
推薦藥膳：啤酒紅花鴨、當(dāng)歸鳳爪。
9. 特稟質(zhì)
少食蕎麥、蠶豆，少食辛辣、腥膻物等。
推薦藥膳：人參固表粥、烏梅靈芝雞。
特別提醒：九種體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)可參考國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的王琦院士中醫(yī)體質(zhì)分類調(diào)查量表進(jìn)行填寫，對于實際生活中合并有兼夾體質(zhì)，例如氣虛兼夾濕熱體質(zhì)的飲食調(diào)養(yǎng)請咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期人群的食療方案請參考九種體質(zhì)分類與膳食建議，以利于提高患者機體抵抗力、促進(jìn)康復(fù)、改善預(yù)后。
三、春季中醫(yī)膳食建議
疫情當(dāng)前，正值春生之際，萬物生發(fā)，陽氣始旺，疫毒寒濕之邪有化熱傷陰趨勢，護(hù)肝養(yǎng)脾、扶助正氣、實衛(wèi)固表是健康人群春季膳食的主要原則。春主青色、肝屬木、主疏泄，脾屬土、主運化，春季人的情緒波動較大，肝木克土，情緒波動可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，影響正常人的食欲從而降低免疫力，增加易感疫毒的風(fēng)險。春季建議多進(jìn)食青色的新鮮蔬菜，多食金針菜、佛手、橙子、刀豆等具有疏肝行氣作用的食物。
對于以氣機郁滯、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的氣郁體質(zhì)人群，特別推薦多食用金針菜。金針菜又名萱草，中國自古就有“萱草忘憂”之說。
對于倦怠乏力，氣短懶言，自汗怕冷，畏風(fēng)，平素易于感冒，舌淡苔白，脈細(xì)弱的氣虛體質(zhì)。因春季風(fēng)邪當(dāng)令，寒熱交替之際，晝夜溫差較大，易于外感疫毒之邪，推薦實衛(wèi)固表食療方“芪參茶”：黃芪15g、黨參10g，沸水沖泡，溫浸15 分鐘即可，也可加水煎煮；每日1 劑，代茶飲。
四、營養(yǎng)膳食建議及注意事項
根據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和平衡膳食原則，疫情期間普通人群營養(yǎng)膳食建議及注意事項如下。
（一）營養(yǎng)建議
1. 保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400～2700 千卡/天、女性 2100～2300 千卡/天。
2. 保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。
3. 飲食宜清淡，忌油膩，可用天然香料等進(jìn)行調(diào)味以增加食欲。
4. 多吃富含B 族維生素、維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物，合理搭配米面、蔬菜、水果等，多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍(lán)、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果，菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。
（二）注意事項
1. 應(yīng)首選從膳食中攝取維生素C，在膳食中不能足量補充時，再考慮選用補充性的維生素C，切不可長期大量的補充維生素C，以免增加引發(fā)腎結(jié)石的風(fēng)險。已經(jīng)發(fā)生過草酸鈣結(jié)石的患者，要尤為注意。
2. 工作忙碌、普通膳食攝入不足時，可補充乳清蛋白、膳食纖維等營養(yǎng)素，每日額外口服營養(yǎng)補充能量400～600 千卡，保證營養(yǎng)需求。
3. 采用分餐制就餐，同時避免相互混合用餐，降低就餐過程的感染風(fēng)險。
五、江蘇地區(qū)部分特色藥食同源類經(jīng)濟(jì)作物功效簡介
牛蒡、山藥均為江蘇地區(qū)特色藥食同源，具有良好的健脾益腎、扶正固本、提高人體免疫作用，以取材方便，價格低廉、家庭容易制作為特點，是居家防疫的好選擇。
（一）牛蒡營養(yǎng)成分與主要功效
牛蒡有“東洋參”的美稱，憑借獨特的香氣、純正的口味、豐富的營養(yǎng)價值和保健功能風(fēng)靡日韓，成為尋常百姓家庭強身健體，防病治病的保健蔬菜。
牛蒡根、葉、子均可入藥，據(jù)《本草綱目》記載，牛蒡其子性涼、味苦辛，其根性寒味甘，均可入藥，也可食用，可“通十二經(jīng)脈，洗五臟惡氣”，《名醫(yī)別錄》稱其“久服輕身耐老”�！冬F(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》概括牛蒡的藥理作用為提高免疫、促進(jìn)生長作用、有抗菌和抗真菌作用。
作為藥食同源保健型特色蔬菜，牛蒡以食用牛蒡根為主，牛蒡根富含胡蘿卜素、纖維素、糖類、蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、生物堿、維生素B 及人體必需的17 種氨基酸，胡蘿卜素含量比胡蘿卜高150 倍，蛋白質(zhì)和鈣的含量為根莖類作物之首，還含有豐富的膳食纖維。
（二）山藥營養(yǎng)成分與主要功效
山藥性甘平，具有健脾化濕，補肺益腎的功能，既可鮮食，也可曬干入藥，是極佳的食藥同源食品�！侗静菥V目》中記載，“山藥，益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛”�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，山藥富含氨基酸、淀粉、蛋白質(zhì)、礦質(zhì)元素、皂苷、黏液質(zhì)及多糖，不僅有健脾益胃助消化、滋腎益精、益肺止咳等功效，還能預(yù)防心血管病，治療糖尿病、腹瀉和哮喘等，具有很好的食療和滋補養(yǎng)生作用。
六、適合普通人群使用的藥食同源類新型冠狀病毒肺炎
預(yù)防方
中醫(yī)學(xué)自古以來就有藥食同源理論，食物和藥物一樣能夠防治疾病。國醫(yī)大師王琦院士根據(jù)國家藥食同源目錄擬定適合普通人群預(yù)防新型冠狀病毒肺炎使用的藥食同源方：組成：金銀花10g、蘆根15g、白茅根15g、藿香10g、白芷6g、草果6g。
功效：清熱解毒、芳香化濕、辟穢除濁。
用法：煎水代茶，每天二至三次，連續(xù)服用二周，也可制作成家庭藥膳（雙花固元防疫湯）服用，有較好的預(yù)防效果。
注：本專家建議可適用于新型冠狀病毒肺炎疫情期間江蘇省內(nèi)有需要的廣大群眾。但本建議不能代替隔離、戴口罩、手衛(wèi)生等必要的防護(hù)措施，也不能代替臨床治療。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
編者：盧子杰、劉澤萱、金 鑫、常 誠、沈 佳、施洪飛、叢 欣、陳新、朱 堅
審稿：史鎖芳、奚肇慶
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